Гной в десне при надавливании: как удалить гнойный прыщ, что делать и чем лечить воспаление

Банеоцин

В составе этой мази – два антибиотика, эффективно борющихся с инфицированием пролежней. «Банеоцин» уменьшает воспаление, снимает отек, очищает рану и помогает ей быстрее затянуться. Препарат не попадает в кровоток, действуя лишь местно, привыкание к действующим веществам не развивается. Купить «Банеоцин» можно в форме мази и в форме порошка. Препарат наносится на рану под повязку, применять «Банеоцин» нужно 2-3 раза в день, курс лечения – около недели. За это время наступает значительное улучшение. Среди недостатков препарата – его высокая цена и возможные аллергические реакции.

Банеоцин

Sandoz (Сандоз), Германия

Инфекционно-воспалительные заболевания кожи, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: — бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности, в т.ч. мокнущее контагиозное импетиго, инфицированные трофические язвы нижних конечностей, инфицированная экзема, бактериальный пеленочный дерматит, вторичная бактериальная инфекция при заболеваниях, вызванных Herpes simplex, Varicella zoster (в т.ч. инфицирование везикул при ветряной оспе); —профилактика пупочной инфекции у новорожденных; — профилактика инфекции после хирургических (дерматологических) процедур: для дополнительного лечения в послеоперационном периоде (после иссечения тканей, каутеризации, эпизиотомии, лечения трещин, разрыва промежности, мокнущих ран и швов).

от 183

Профилактика пролежней

Фармакологические свойства

Левомеколь оказывает тройное действие на проблемные участки кожи и слизистых оболочек:

• ранозаживляющее;
• антисептическое;
• противовоспалительное.

Основной компонент, хлорамфеникол оказывает бактериостатическое воздействие на патогенные микроорганизмы, то есть разрушает клеточные связи и механизмы биосинтеза белков внутри бактерии. Действующее вещество является антибиотиков синтетического происхождения. Наиболее близкий аналог данного соединения — естественные метаболиты группы стрептомицетов.

Левомеколь активирует механизм дегидратации организма. Конечный эффект становится намного сильнее, по сравнению, с гипертоническими растворами. Средство устраняет первопричину инфекционных патологий, уничтожая вредоносные микроорганизмы, структуры, способствующие развитию гнойных и воспалительных процессов.

Максимальная активность препарат отмечена, по отношению, к следующим бактериям:

• спирохеты;
• хламидии;
• палочки брюшного тифа;
• различные инфекции менингококкового происхождения;
• гемофильные палочки;
• риккетсии и бруцеллы.

Минимальная активность зафиксирована, по отношению, к простейшим структурам, клостридиям, синегнойной палочки.

Для препарата характерен средний уровень резистентности, без эффекта перекрестной устойчивости. Сам процесс активируется очень медленно.

Еще один действующий компонент Левомеколя — метилурацил. Это производное пиримидина — основы для формирования молекулы нуклеиновой кислоты. Данное вещество обладает выраженным заживляющим эффектом. Положительно влияет на общее состояние организма, стимулирует функции гуморального и клеточного иммунитета.

Инструкция по применению

Спрос на лечебную мазь объясняется простотой ее нанесения. Минимальное наличие противопоказаний позволяет использовать вещество на коже малых детей. Перед применением рекомендуется очистить пораженный участок с небольшим захватом здорового пространства. Для предотвращения попадания в рану новых микробов, поверх нее накладывают повязку. Обязательно, по указаниям врача, ее заменяют через некоторое время. Если проблема возникла в труднодоступном месте на теле, используется пластырь для закрепления бинтов.

Взрослый человек может использовать за сутки до 10 г препарата. Наносить на рану необходимо тонким слоем без втирания. При опасных или гнойных ранениях, используется ватный тампон. Поверх накладывается повязка, которую сменяют до 3 раз в сутки с последующим нанесением препарата.

Детям рекомендуется использовать мази или крем осторожно, так как его эффективность очень высока. Слой должен иметь минимальную толщину

При проявлении аллергической реакции, лечение следует незамедлительно прекратить. В отличие от взрослого организма, повязка заменяется не более 2 р. в сутки с нанесением медикамента.

Показания к применению

Левомеколь активно используют для очистки гнойных, открытых ран, трофических язв. Лекарством обрабатывают термические и солнечные ожоги, большие скопления гноя, пролежни. Метилурацил обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что позволяет обрабатывать инфицированные раны и ожоги, а также проблемные области, находящиеся на первой фазе раневого процесса.

Средство назначается для лечения и профилактики следующих патологий:

• ожоги 1-3 степени;
• вялотекующие инфекционные процессы в открытых ранах;
• угревая сыпь, включая акне, гнойничковые очаги (как часть комплексной терапии);
• фотодерматозы, с осложнениями в виде усиленной фотосенсибилизации;
• экземы микробной этиологии;
• экземы с гнойными выделениями.

Фармакологическое действие

Стелланин-ПЭГ начинает взаимодействовать с поврежденными тканями сразу же после попадания в рану. Благодаря способности быстрого проникновения сквозь верхние слои эпидермиса, наблюдается исцеление, начинающееся со здоровых краев.

Состав оказывает важнейшее действие на процесс заживления. Негативные проявления на здоровых участках кожи не наблюдаются. Отзывы, как лечащих врачей, так и пациентов указывают на практически мгновенное появление положительных изменений. Активные вещества взаимодействуют с опасными микроорганизмами, которые часто становятся причиной многих заболеваний. Первой повреждается функция их размножения, что не дает недугу заражать здоровые ткани.

Офломелид

Эта мазь от пролежней содержит противовоспалительные, обеззараживающие и обезболивающие вещества – все это в комплексе помогает быстро справиться с проблемой. «Офломелид» обычно нужно применять один раз в день, чтобы снизить риск инфицирования раны, очистить ее. Значительное облегчение наступает уже в первые дни применения препарата, а полностью заживить пролежни можно через две недели постоянного использования. Отзывы о мази «Офломелид» только положительные, несмотря на ее стоимость (хотя тюбик средства большой). Единственный минус «Офломелида» – то, что мазь есть не во всех аптеках.

Офломелид

ООО «Новофарм-Биосинтез», Украина

Инфицированные гнойные раны различной локализации и этиологии в первой (гнойно-некротической) фазе раневого процесса, в т.ч. сопровождающиеся выраженным болевым синдромом: — инфицированные ожоги II-IV степени; — пролежни; — трофические язвы; — послеоперационные и посттравматические раны и свищи; — раны после вскрытия абсцессов, флегмон, после хирургической обработки абсцедирующих фурункулов, карбункулов, гидраденитов, нагноившихся атером, липом.

от 93

Какая мазь от пролежней самая эффективная?

• Декспантенол 13%
• Нафтадерм
• Бетадин 25%
• Стелланин 13%
• Банеоцин
• Левомеколь 25%
• Солкосерил
• Сульфаргин
• Дермазин
• Офломелид 13%
• Другой препарат 13%

Всего проголосовали 8

Побочные эффекты

После одноразового нанесения, Левомеколь усиливает жжение и зуд. Неприятное ощущение проходит через 2-3 часа после первого нанесения.

Мазь, попавшая внутрь, провоцируют негативные побочные реакции, включая резкое снижение тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина.

Во время комплексной и индивидуальной терапии, возможны следующие нежелательные последствия:

• дерматиты различной этиологии;
• сильная, волнообразная головная боль;
• анемия апластического характера.

Реже, возникают аллергические реакции, покраснение кожи, крапивница. В единичных случаях, допускается развитие суперинфекции, отечности ангионевротической этиологии.

Как убрать межбровные морщины в домашних условиях

Бороться с межбровными морщинами можно и в домашних условиях. К тому же, подручные натуральные средства содержат в себе много витаминов и порой работают не хуже магазинных масок.

Вот примерный список ингредиентов:

· Абрикос содержит витамины А, С, Е, фруктовые кислоты, селен.

· Морковь – витамины Е, В, Е, К, салициловую кислоту, калий, фтор, железо. 

· Картофельный крахмал обладает супер-подтягивающим эффектом и содержит витамины С, В1, В2, В3, В5, В6, калий, железо.

Рецепт 1.

Нам понадобится: 1 морковь, 2 спелых абрикоса, 1 чайная ложка натурального йогурта.

Что делать:

1. Морковь почистить и натереть на мелкой тёрке.

2. Абрикосы измельчить в блендере до состояния пюре.

3. Смешать ингредиенты, нанести на очищенную кожу на 20 минут, смыть теплой водой.

Совет косметолога — ежедневно начинайте свое утро с нанесения на кожу освежающего тоника, а затем используйте на область, где находятся брови и между ними, антивозрастную сыворотку для лифтинга, которая борется с 10 основными признаками старения кожи. Для завершения процедуры ухода для устранения межбровных морщин воспользуйтесь дневным кремом перед тем, как нанести макияж.

Рецепт 2.

Нам понадобится: по одной чайной ложке картофельного крахмала, оливкового масла и молока.

Что делать: развести все ингредиенты, нанести на лицо на 15 минут, смыть тёплой водой.

Противопоказания

Левомеколь запрещен пациентам, страдающим хроническими комплексными патологиями, включая острые дерматиты, псориазы, микозы, открытые раны. Возможна индивидуальная непереносимость хлорамфеникола, что приводит к повышению чувствительности к сильнодействующим препаратам и компонентам.

Оба активных компонента провоцируют серьезные нарушения кроветворной системы. Использования данного препарат не рекомендуется при наличии следующих патологий:

• лейкопения;
• дистрофические и деструктивные патологии костного мозга;
• лимфогранулематозы;
• лейкоз в хронической и острой форме.

При комплексной терапии, лечение и профилактика Левомеколем отменяется пациентам, страдающим генетическими отклонениями, в том числе, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Способ и особенности применения

Средство наносится, только, на кожу. Обработка слизистых оболочек возможна, но только, по согласованию с узким специалистом. Мазь аккуратно разравнивается на проблемной области тонким слоем. Обработанную поверхность, обязательно, накрывают марлей или специализированной пленкой. Такой метод актуален для профилактики открытых ран, порезов, укусов.

Средняя продолжительность терапии: 5-10 суток.

Обработка гнойной раны: мазь наносится на мягкую салфетку из стерильной марли. Если очаг поражение уходит в глубину, формируется небольшой «тампон» и вводится в полость. В данном случае, мазь разогревают до 35 градусов.

Почему не стоит тянуть с посещением стоматолога

На первый взгляд, гной на десне выглядит как проблема, с которой можно справиться самостоятельно. Это ошибочное мнение. Халатное отношение к собственному здоровью и игнорирование необходимости лечения повышает риск осложнений.

Гнилостные формы стоматологических заболеваний протекают с симптомами общей интоксикации. При отсутствии адекватного врачебного вмешательства течение болезни способно привести к патологическому расшатыванию и утрате зуба, спровоцировать кровопотерю, сепсис. Особенно опасен острый периостит, способный привести к флегмоне челюсти и другим тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Побочные эффекты

После одноразового нанесения, Левомеколь усиливает жжение и зуд. Неприятное ощущение проходит через 2-3 часа после первого нанесения.

Мазь, попавшая внутрь, провоцируют негативные побочные реакции, включая резкое снижение тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина.

Во время комплексной и индивидуальной терапии, возможны следующие нежелательные последствия:

• дерматиты различной этиологии;
• сильная, волнообразная головная боль;
• анемия апластического характера.

Реже, возникают аллергические реакции, покраснение кожи, крапивница. В единичных случаях, допускается развитие суперинфекции, отечности ангионевротической этиологии.

Применение при беременности

Левомеколь можно использовать на протяжении 1-3 триместра беременности и в период лактации. Активные компоненты не попадают в системный кровоток. Большая часть лекарства сохраняется в поверхностных и глубинных слоях эпителий. Минимальное количество препарата остается в грудном молоке, но не влияет на состояние материнского организма и плода.

Инструкция допускает использование мази во время кормления ребенка. Средство не оказывает негативных эффектов на материнский организм, при лечении акне, прыщей, гайморитов и отитов различной этиологии. Допускается обработки ссадин, небольших ран и ожогов термического происхождения.

Хирургический способ лечения

Одним из самых дорогих, но не менее эффективных способов лечения, является хирургическое вмешательство. С помощью определенных материалов и специальных мембран, которые подсаживают под десной, достигается прирост костной ткани. В результате продуктивного хода лечения, возможно достижения создания альвеолярного отростка, при помощи которого возможно закрепить шатающиеся зубы. С целью восстановления десен используются несколько разновидностей клеток: фибробласты (ускоряют выработку коллагена, который улучшает эластичность тканей и повышает защитные свойства слизистой полости рта), стволовые клетки (производят новые ткани слизистой), и факторы роста тромбоцитов (белковые соединения, для укрепления и восстановления сосудов крови и лимфы).

Аминазин

Этот препарат – нейролептик, обладающий седативным действием. «Аминазин» уменьшает психомоторное возбуждение. Назначается препарат при многих проблемах, в том числе при болезни Миньера и шуме в ушах. «Аминазин» купирует беспокойство и тревожность, а также снижает двигательную активность. Купить «Аминазин» можно в таблетках и уколах по рецепту. Этот препарат назначают нечасто и в очень небольших дозировках. У «Аминазина» масса противопоказаний, поэтому его принимают под чутким контролем врача, только в комплексной терапии.

Аминазин

ПАО Валента Фарм, Россия

Хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния, состояния психомоторного возбуждения при шизофрении (галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический синдромы), алкогольный психоз, маниакальное возбуждение при маниакально-депрессивным психозе, психические расстройства при эпилепсии, ажитированная депрессия у пациентов с пресенильным психозом, маниакально-депрессивным психозом, а также при других заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, напряжением. Невротические заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса. Упорные боли, в т.ч. каузалгии (в сочетании с анальгетиками), нарушения сна стойкого характера (в сочетании со снотворными и транквилизаторами). Болезнь Меньера, рвота беременных, лечение и профилактика рвоты при лечении противоопухолевыми средствами и при лучевой терапии. Зудящие дерматозы. В составе «литических смесей» в анестезиологии.

от 141

Показания к применению

Левомеколь активно используют для очистки гнойных, открытых ран, трофических язв. Лекарством обрабатывают термические и солнечные ожоги, большие скопления гноя, пролежни. Метилурацил обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что позволяет обрабатывать инфицированные раны и ожоги, а также проблемные области, находящиеся на первой фазе раневого процесса.

Средство назначается для лечения и профилактики следующих патологий:

• ожоги 1-3 степени;
• вялотекующие инфекционные процессы в открытых ранах;
• угревая сыпь, включая акне, гнойничковые очаги (как часть комплексной терапии);
• фотодерматозы, с осложнениями в виде усиленной фотосенсибилизации;
• экземы микробной этиологии;
• экземы с гнойными выделениями.

Как лечат десны

Терапия пародонтита начинается с удаления зубного налета и камня. Применение местных средств купирует проблему только на непродолжительный период времени. Продолжается латентное течение воспалительного процесса, приводящее к увеличению глубины пародонтальных карманов и усиленному разрушению прилегающей к элементу костной ткани.

Нарыв во рту — источник инфекции. Хирург должен провести его вскрытие и удалить гной из-под зуба в десне без боли. Применяется инфильтрационная анестезия. Образовавшаяся рана обрабатывается антисептическими растворами. Для предотвращения преждевременного зарастания и обеспечения вытекания содержимого используется дренаж.

Терапия в стоматологии

В зависимости от запущенности состояния выбирается медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная методика — продолжительный и трудоемкий процесс, состоящий из нескольких этапов:

Опрос. Дантист изучает анамнез пациента и узнает, когда и при каких обстоятельствах на десне появилось гнойное образование

Важно знать, насколько быстро прогрессировала патология.
Клинический осмотр. Изучается локализация, форма и цвет гнойника

При необходимости проводится рентген-диагностика больной части челюсти. Снимок требуется для объективной оценки состояния структуры внутренних тканей. Дальнейший метод выбирается в зависимости от запущенности случая.
Дезинфекция полости рта. Тщательное удаление остатков пищи, налета и зубного камня. Используются антисептики, обезболивающие и противовоспалительные средства.
Лечение гнойной десны путем создания оттока содержимого из нарыва. Медицинская процедура проводится в клинике «Дентика» под местным обезболиванием. Хирург аккуратно рассекает пораженную область и устанавливает в созданный разрез дренаж для очищения полости от инфицированной жидкости.

Требуется продолжительный прием противовоспалительных средств. Для предотвращения повторного образования участка инфильтрации назначают антибиотики и местные антисептические полоскания.

Некоторых пациентов беспокоит мучительная зубная боль и жалобы на то, что выделяется гной при надавливании на десну во время жевания. При этом шишки на челюсти нет. В указанной ситуации описанная выше схема будет неэффективной. Требуется проведение оперативного вмешательства. При наличии пломбы хирург ее аккуратно удаляет и очищает каналы, вымывая гнойные скопления. Небольшой очаг воспаления допускает проведение пломбировки.

При наличии гранулемы или кисты ставится временная пломба на 3 месяца. По завершении указанного периода выполняется рентген-снимок. Если наблюдается позитивная динамика, проводится пломбировка и установка коронки.

Дополнительные процедуры

Квалифицированный дантист расскажет, как лечить десну, если лопнул гнойный мешочек и появился гной, даст рекомендации по дальнейшему уходу за зубами и ротовой полостью. Большинство врачей для повышения эффективности консервативной терапии назначают курс физиотерапевтических процедур: электрофорез, ультразвуковую и лазерную методики. После прохождения заметна положительная динамика. При соблюдении всех врачебных рекомендаций отмечается уменьшение дискомфорта и отечности, общее улучшение самочувствия.

Восстановление

Многие пациенты остерегаются идти в стоматологию и задаются вопросом, может ли быть лечение гнойной десны безболезненным. Стоматологические инвазивные вмешательства проводятся под анестезией без дискомфорта для пациента. Несмотря на это, вскрытие и дренирование нарыва — дополнительный стресс для организма. Для ускорения заживления следует придерживаться рекомендаций:

1. Выполнять врачебные указания.
2. Принимать назначенные медикаменты.
3. Защищать себя от стресса.
4. Придерживаться здорового и сбалансированного рациона.
5. Избегать употребления алкоголя и курения.
6. Выполнять ежедневные гигиенические процедуры.
7. Использовать ирригатор, флосс и стоматологический ополаскиватель.

Соблюдение рекомендаций способствует ускоренному восстановлению и предотвращению рецидивов.

Профилактика

• Предотвратить развитие флюса позволит здоровый образ жизни и ежедневный уход за полостью рта с применением средств личной гигиены. Для чистки используется щетка средней степени жесткости.
• После каждого употребления пищи рекомендуется полоскать рот специальным ополаскивателем или использовать зубную нить. Вместо аптечного состава допускается применение водного раствора пищевой, морской соли или спиртовой настойки прополиса.
• Нельзя применять в качестве зубочисток нестерильные предметы. Подобные действия приводят к механическим травмам и инфицированию.
• Периодическое прохождение профессиональной дентальной чистки зубов, способствует удалению камня, провоцирующего развитие воспаления десны с гноем.
• Ежедневный рацион необходимо дополнить свежими овощами и фруктами. Яблоки, морковь и другие твердые продукты растительного происхождения очищают эмаль от налета и укрепляют зубной ряд.

Также важно сразу лечить дефекты зубов и регулярно проходить клинический осмотр не менее двух раз в год. Гораздо легче предотвратить стоматологическое заболевание, чем лечить его негативные последствия

Следует внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать настораживающие сигналы, которые подает организм.

Инфекционные заболевания

Грибковые инфекции. Кошки иногда страдают от криптококковой инфекции носовой полости. Они вызываются грибками, присутствующими в окружающей среде, и встречаются как у домашних, так и у уличных кошек. Грибковые инфекции могут сопровождаться сильным воспалением и разрушением структур носа.

Способ диагностики — определение титра антител в крови, который повышается при инфекции; цитологическое исследование слизистой носа; метод ПЦР-диагностики. Предпочтительным способом лечения считается применение внутренних противогрибковых препаратов (их тип зависит от того, поражен ли головной мозг).

К побочным явлениям внутренних противогрибковых препаратов относятся рвота, диарея, снижение аппетита и нарушения печени. Часто требуется курс лечения длительность 3 – 12 месяцев и даже дольше.

Бактериальные инфекции – первичные бактериальные инфекции, являющиеся основной причиной проблем носовой полости, очень редки у кошек. Однако часто бактерии, пользуясь тем, что ткани носовой полости повреждены болезнью, вызывают вторичные инфекции, сопутствующие поражению носовой полости по любым другим причинам. Из-за таких вторичных бактериальных инфекций состояние кошек часто улучшается после назначения антибиотиков, однако после отмены антибиотиков или просто со временем симптомы снова усиливаются, поскольку первопричина не устранена. Поскольку в носовой полости кошек в норме обитают бактерии, для постановки диагноза бактериальной инфекции необходим посев образцов тканей из глубоких слоев.

Микоплазменные инфекции (микоплазмы) представляют собой особый тип бактерий. Эти микроорганизмы способны инфицировать любые отделы дыхательной системы, включая носовую полость. Для диагностики микоплазменной инфекции необходимо культивирование в особых условиях. К сожалению, микоплазмы очень плохо растут в культуре, поэтому отрицательный результат микробиологического посева не исключает микоплазменную инфекцию. Лишь определенные типы антибиотиков способны убить микоплазмы. К ним относятся: азитромицин (зитромакс), доксициклин и энрофлоксацин (байтрил).

Абсцесс корня зуба. Инфекция корня зуба может привести к формированию абсцесса. Иногда в таких случаях абсцесс вскрывается в носовую полость, а не в ротовую полость или на поверхность кожи. В некоторых случаях мы обнаруживаем абсцессы корня зуба при клиническом осмотре. Его можно диагностировать по рентгеновскому снимку зубов, КТ или МРТ. Часто для лечения таких абсцессов требуется стоматологическое хирургическое вмешательство и антибиотики.

Вирусные инфекции. Эти инфекции, включая кальцивирусную и герпесвирусную инфекции, могут сопровождаться истечениями из глаз и носа, а также изъязвлением слизистой оболочки ротовой полости. Часто кошки заражаются этими вирусами еще котятами, а симптомы возвращаются при стрессе. Диагноз можно поставить на основании выделения вируса. Для лечения можно применять добавку L-лизина.

Способ и особенности применения

Средство наносится, только, на кожу. Обработка слизистых оболочек возможна, но только, по согласованию с узким специалистом. Мазь аккуратно разравнивается на проблемной области тонким слоем. Обработанную поверхность, обязательно, накрывают марлей или специализированной пленкой. Такой метод актуален для профилактики открытых ран, порезов, укусов.

Средняя продолжительность терапии: 5-10 суток.

Обработка гнойной раны: мазь наносится на мягкую салфетку из стерильной марли. Если очаг поражение уходит в глубину, формируется небольшой «тампон» и вводится в полость. В данном случае, мазь разогревают до 35 градусов.

Подведем итоги

Устранить гнойное воспаление десны и вернуть хорошее самочувствие позволит своевременное обращение к квалифицированному стоматологу.

Развитию патологии подвержены люди, уделяющие мало внимания ежедневной гигиене. Бактерии и микробы с легкостью проникают сквозь повреждения в поверхности зуба, провоцируя очаг в пульпе. Поскольку в этой области находятся нервные окончания, воспалительный процесс проходит болезненно и мучительно. Заболевание отличается стремительным течением и развивается за сутки. При отсутствии грамотной терапии абсцесс грозит поражением кости челюсти, выпадением зуба и генерализацией инфекции в организме.

Чаще всего флюс выявляется у взрослых. Из-за пагубных привычек и несоблюдения правил гигиены. Загруженные работой и бытовыми проблемами люди откладывают визит в больницу на потом. Их интересует, что делать, если воспалилась, болит, опухла десна и идет гной в домашних условиях. Без профессионального лечения запущенные заболевания провоцируют воспаление прикорневых зубных тканей.

У детей младшего возраста болезнь проявляется стертой симптоматикой. Обусловлено это сниженной активностью иммунитета у малышей, которые не способны адекватно противостоять инфекции. Ребенок нуждается в лечении при начальных проявлениях флюса, иначе ослабленному организму придется столкнуться с опасными осложнениями.