Паразитарные кисты печени

Как происходит заражение лямблиями?

Заражение лямблиями может происходить напрямую фекально-оральным путем или косвенно через прием зараженной воды или пищи. Вода, зараженная цистами лямблий, по-видимому, является основным резервуаром и средством распространения паразита.  Большинство вспышек лямблиоза, передаваемого через воду, были связаны с употреблением неочищенной или неправильно обработанной поверхностной воды. Передача лямблиоза от человека к человеку часто происходит в детских учреждениях и в семьях, где есть дети с диареей. Иммунная защита человека зависит от В-клеток, при этом секреторный иммуноглобулин А играет главную роль в иммунитете. Дети с гуморальными иммунодефицитами, такими как Х-сцепленная агаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия, у которых развивается лямблиоз, предрасположены к хроническому заболеванию.

Инфекция G. Duodenalis чаще встречается в определенных группах высокого риска, включая детей, сотрудников и посетителей детских учреждений, пациентов и персонал учреждений для людей с нарушениями развития, людей, употребляющих зараженную питьевую воду или воду из озер, рек или недостаточно очищенных бассейнов, путешественников в эндемичных районах мира, тесных контактов людей с лямблиями, людей , принимающих антибиотики, и людей, контактирующих с домашними и дикими животными (например, собаки, кошки, крупный рогатый скот, олени и бобры).

Основные патогенетические нарушения

В кишечнике собак присутствует множество ворсинок, как и у всех млекопитающих. Простейшие микроорганизмы цепляются за эти неровности, фактически поглощая кончик. А это наиболее важная часть, отвечающая за усвояемость питательных веществ. Также на фоне этих повреждений сильно падает иммунитет и снижается обмен веществ. Кишечник становится невосприимчивым к механическому воздействию, питомец не ощущает боли, ведь нервные окончания полностью атрофируются. Продукты жизнедеятельности лямблий начинают остро отравлять организм, а сами простейшие активно поглощают питательные вещества.

Поражение чревато следующими последствиями:

1. Эпителий кишечника не подлежит регенерации даже частично. Любое ранение, например, осколком кости, может привести к фатальным последствиям. Условно клетки можно разделить на зрелые и молодые экземпляры. Второй тип более активно всасывает полезные вещества, но из-за постоянного поедания лямблиями, перерастание в финальную стадию обычно не происходит. На фоне этого возникает острая лактазная недостаточность. У щенков это тормозит развитие, а у взрослых особей происходит постепенное истощение.
2. Стенки кишечника становятся гиперчувствительными, допуская попадание крупных молекул прямиком в кровь. Если речь идёт об антигенах, то можно получить автоматически аллергию с непредсказуемыми провоцирующими факторами. Собака может получить сильнейший отёк из-за пробежки по цветущим одуванчикам или введенной в рацион моркови.
3. Пристеночное пищеварение перестаёт работать в нужном ключе. В кале можно наблюдать остатки не переваренной пищи, что провоцирует многочисленные гнилостные процессы, вызывая диарею в сочетании с запорами. Это же нарушение является катализатором для витаминной недостаточности, блокирования минеральных добавок, в частности кальция. Особенно сильно снижается количество поступающего рибофлавина, всей группы тиаминов и витамина C. Жирорастворимая группа всасывается очень слабо.
4. Печень не выполняет своей основной фильтрационной функции. Отравление может случиться даже при употреблении совершенно безобидного продукта питания. Это также влечёт поражения поджелудочной железы, снижает проводимость желчевыводящих путей из-за образования различных кристаллических структур. Возможна даже полная непроходимость.

Симптомы повышенного холестерина

Определить точный уровень холестерина в организме можно только после проведения анализа, но есть симптомы, которые могут указать на наличие нарушений в работе организма. Это не позволит поставить диагноз, однако должно стать поводом для похода к врачу терапевту-липидологу или кардиологу. Запишитесь на профилактический приём, если:

• физические нагрузки или излишнее волнение провоцируют появление ноющей боли за грудиной;
• даже незначительная физическая нагрузка вызывает ощущение нехватки кислорода;
• вы стали быстрее уставать, а усталость сопровождается чувством тяжести в области груди;
• у вас часто без причины болит голова, шумит в ушах, ощущается кислородное голодание вплоть до обмороков.

Если вы заметили у себя описанные симптомы, запишитесь на приём к врачу. Достаточно будет посетить терапевта, чтобы тот провёл профилактический осмотр и, при необходимости, направил к другим профильным специалистам.

Классификация антибиотиков. Формы выпуска

Не стоит стараться запомнить все возможные коммерческие названия препаратов, которые можно кошкам. Всегда достаточно спросить, какой именно антибиотик или действующее вещество входит в состав противомикробного препарата.

Владельцы кошек должны усвоить самое главное правило – антибиотики подбирает только ветеринарный специалист! Колоть кошке антибиотики можно не все, т.к. не все антибиотики допустимы к применению у кошек, не все имеют аналоги в человеческой медицине и могут быть заменены на какой-то другой препарат.

Если у врача диагноз не вызывает никаких сомнений, то лучше всего остановиться на узко действующих препаратах. Если состояние осложнено вторичными инфекциями или нет времени выделять возбудителя – безусловно, на помощь приходит антибиотик широкого спектра действия.

Дозы антибиотиков назначает только специалист, исходя из конкретного случая течения болезни. Все приведенные данные даны в целях ознакомления!

Пенициллины

назначают при гнойных ранах, ожогах и различных видах воспалений дермального происхождения (бактериальные патологии кожи). В некоторых случаях назначаются при патологиях мочевыделительной системы.

Цефалоспорины

антибиотики широкого спектра действия, разделенные на несколько поколений по происхождению и особенностям действия. Годятся практически при любой инфекции, когда нет времени ждать анализ на чувствительность бактерий или когда надо терапевтические меры нужно применять как можно скорее. Можно лечить инфекции ЖКТ, мочеполовой системы, дыхания и иногда зрения. Хорошо отзывается терапия сепсиса.

Аминогликозиды

хорошо справляются с простудными заболеваниями, началом перитонита, пневмонией. Могут помочь при инфекциях мягких тканей. Очень токсичная группа, назначаются в особо сложных случаях.

Способы заражения

Заражаются собаки лямблиозом орально. То есть при попадании цист лямблий в рот. Чаще всего это происходит при употреблении воды плохого качества.

Так как лямблии (в форме цисты) устойчивы ко многим обеззараживающим веществам, и порой даже хлорированная вода (если концентрация недостаточна) не убивает их, то заразиться можно даже просто выпив воду дома из под крана.

Другой распространенный способ заражения — когда собака во время прогулки обнюхивает землю, обсемененную цистами.

Также, у некоторых собак есть неприятная привычка — поедать фекалии других животных. И если другое животное было заражено лямблиозом, то в кале полюбому есть цисты. Такой способ заражения называется фекально-оральный.

Группа риска по атеросклерозу

Атеросклероз — коварное заболевание, которое развивается постепенно. Уровень холестерина — это косвенный показатель риска развития атеросклероза, но некоторой категории людей нужно с определённой периодичностью сдавать анализы на холестерин. Такие рекомендации даются:

• мужчинам старше 40 лет;
• женщинам старше 45 лет;
• людям с диагностированным сахарным диабетом;
• людям с избыточным весом;
• людям с заболеваниями щитовидной железы, почек и повышенным артериальным давлением;
• курильщикам;
• людям, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Важно понимать, что на первой стадии развития атеросклероз не имеет видимых специфических проявлений. Человек может даже не подозревать о развивающемся заболевания и о проблеме с холестерином

Поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать кровь для проведения биохимического анализа.

Ферменты поджелудочной железы – виды и функции

Пора узнать, что представляют собой ферменты, и как они влияют на пищеварение. Ферменты поджелудочной железы – это белковые комплексы или катализаторы, основной задачей которых является расщепление питательных веществ на простые, легкоусвояемые соединения. Таким образом, организм легко усваивает все необходимые элементы и витамины.

При недостатке ферментов поджелудочной железы пища усваивается неполноценно, не все полезные вещества всасываются, что сказывается на состоянии всего организма1.

Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа и какие у них функции?

Поджелудочной железой вырабатывается несколько видов ферментов, каждый из которых занимается своим делом1,2.

• Протеазы – расщепляют белки до аминокислот;
• Липазы – разлагают жиры до жирных кислот;
• Амилазы – расщепляют сахар (углеводы) и крахмал.

Количество выделяемых ферментов измеряется единицами. В сутки поджелудочная железа может вырабатывать до 2-х миллионов единиц ферментов. При этом за единицу измерения принято брать единицы липазы, поскольку жиры – самые сложные для переваривания компоненты пищи8.

Теперь разберем принцип работы ферментов, а для этого придется вспомнить про процесс пищеварения в целом. Главной задачей пищеварения является всасывание всех питательных веществ, поступающих вместе с пищей. Для этого пищу необходимо разобрать по «кирпичикам». Процесс начинается буквально во рту, уже во время пережевывания, под воздействием слюны. Далее пища попадает в желудок — царство желудочного сока и фермента пепсин, где она приобретает кашицеобразную форму и после, уже подготовленные питательные вещества, небольшими порциями попадают в кишечник.

После попадания пищи в двенадцатиперстную кишку (первый отдел кишечника после желудка) на нее начинает воздействовать секрет (сок) поджелудочной железы, который содержит пищеварительные ферменты. В покое поджелудочная железа не вырабатывает ферменты, а находится в «режиме ожидания». Но достаточно уловить манящий запах еды или увидеть вкусное блюдо, как мозг моментально дает команду на начало работы, и поджелудочная железа начинает активно вырабатывать ферменты. Это продолжается и во время приёма пищи и некоторое время после, ведь пища доходит до кишечника не моментально8.

Особо интересно то, что организм может регулировать выработку тех или иных ферментов в зависимости от характера потребляемой пищи. То есть, если вы потребляете много хлебобулочных изделий, то упор в выработке будет сделан на амилазе, если потребляется жирная пища, то поджелудочная железа отправит в кишечник больше липазы.

Кажется, что работа полностью налажена, и сбоев быть не может. Но сбои случаются и достаточно часто: слишком тонкий механизм работы, который легко нарушить. Даже большой приём пищи с преобладанием жиров может сломать систему, и поджелудочная железа не сможет обеспечить нужное количество ферментов.

Симптомы

Лямблиоз не имеет выраженной клинической картины, поэтому диагностировать его сложно. Часто заболевания протекает бессимптомно и выявляется случайно.

Заподозрить патологию можно по следующим признаками:

• диарея эпизодического характера, которая сменяется обычным стулом;
• рвота;
• снижение активности, вялость, раздражительность;
• метеоризм.

Вышеуказанные симптомы проявляются только у 1/3 собак из общего количества зараженных. Часто хозяева путают их с легкими отравлениями и не спешат обращаться к ветеринару.

По мере развития заболевания у домашних питомцев симптоматика становится более характерной, но, тем не менее, его можно принять за аллергическую реакцию или патологии желудочно-кишечного тракта.

Навести на мысль о лямблиозе у собаки должны:

• запоры, чередующиеся с диареями, при этом в каловых массах не наблюдается слизи и крови;
• истощение при хорошем аппетите;
• кожные высыпания;
• тусклая шерсть, алопеция;
• неприятный запах из пасти, отрыжка;
• конъюнктивит;
• боли в области живота;
• отит;
• трещины на губах.

Тяжелая стадия лямблиоза диагностируется редко. Как правило, патология протекает в вялой форме и не отражается на самочувствии животного.

Развитие болезни и симптомы

*Важно понимать, что лямблиоз имеет высокое распространение и среди собак и среди людей. Но не у всех заболевание проявляется клинически

С путями заражения мы уже разобрались — циста через рот проникает в организм.

Далее по пищеварительному тракту циста проникает в кишечник и там защитная капсула разрушается, освобождая трофозоитов.

Трофозоиты присасываются к стенке кишечника и начинают питаться через неё. Постепенно они размножаются простым делением.

Наличие этого паразита никак не проявляется клинически. Собака не чувствует себя хуже, ей ничего не мешает.

Ухудшения могут наступить в двух случаях:

1. Если у собаки сильный иммунный ответ и сам организм начинает остро реагировать на наличие паразита. Как уже было сказано — лямблии не повреждают слизистую. Но они могут провоцировать отмирание некоторых клеток кишечника и усиление моторики.
2. Если лямблий становится слишком много — они значительно покрывают стенку кишечника изнутри, не давая возможность организму нормально всасывать питательные вещества из поступающей пищи (эти процессы происходят именно в тонкой кишке) и даже препятствуют всасыванию воды. Это и приводит к основным симптомам заболевания.

Есть два основных симптома лямблиоза (гиардиоза):

1. Диарея. Она может быть прерывистой, но как правило — хроническая. В жидких фекалиях может быть много слизи. Кровь как правило не обнаруживается, ведь лямблии не повреждают стенки кишечника. Если в кале обнаружили кровь — это может указывать на сопутствующие заболевания, которые могли развиться на фоне диареи.
2. Рвота. Сопутствующий признак — потеря веса даже при нормальном аппетите. Это связано с тем, что питательные вещества не усваиваются.

Из-за диареи и рвоты развивается обезвоживание. Это серьезно бьет по самочувствию питомца.

В острый период болезни аппетит снижается, отмечается угнетение. При прощупывании брюшной стенки можно почувствовать, что она напряжена, это указывает на болезненность.

Также, лямблии могут нарушать отток желчи, посредством механического рефлекторного воздействия на стенку кишечника. Развиваются синдромы болезни печени и желчного пузыря. Однако для собак не свойственны осложнения в виде холециститов и холангитов.

Уход за больным животным

Больную собаку обязательно изолируют от других домашних питомцев, так как они тоже могут заразиться лямблиозом. Помещение дезинфицируют хлорным раствором. Все игрушки, миски и другие предметы, с которыми контактировала собака, необходимо прокипятить или промыть горячей водой (более 70 градусов). Все ковры и мягкую мебель можно обработать отпаривателем.

Во время лечения можно перевести питомца на щадящую диету, однако если лямблиоз протекает в легкой форме, питание не меняют.

Важно соблюдать схему лечения, прописанную ветеринарным врачом, в противном случае цисты не будут уничтожены, и заражение может наступить снова

Перспективы

Перспективы, ИГХ, можно объединить в две группы:

• Обнаружение патологии;
• Лекарственная чувствительность.

Диагностические цели таковы:

• Окончательный вариант диагностического анализа;
• Уточнение степени раковой опухоли;
• Дифференцирование образований и процессов, с опухолями не связанными;
• Различение опухолевых процессов, присутствующих в организме.

Некоторые возможности с точки зрения препаратной чувствительности:

• Рецепторы стероидных гормонов;
• Белок Her2/neu;
• Рецепторы соматостатина 2А и 5 типов;
• PD-L1;
• Индекс пролиферативной активности (Ki-67);
• ALK, некоторые иные.

Рекомендации по профилактике лямблиоза

Поскольку лямблии чаще всего передаются через зараженную воду и пищу или при контакте с инфицированным человеком или животным, следует избегать использования неочищенных источников воды и мыть руки водой с мылом после контакта с потенциально зараженным фекальным материалом или контакта с инфицированным человеком или животным. Гели на спиртовой основе неэффективны против цист лямблий, и их не следует использовать вместо мытья рук, когда имеется риск заражения лямблиями.

В
больнице стандартные меры предосторожности
включают использование перчаток и мытье
рук после снятия перчаток. Перед
поездкой в районы, где вода может быть
загрязнена или безопасность питьевой
воды сомнительна, путешественников,
туристов и отдыхающих следует
проинформировать о методах, позволяющих
сделать воду безопасной для питья

Эти
меры включают использование воды в
бутылках, дезинфекцию воды путем ее
нагревания до кипения в течение 1 минуты
или использование фильтра, который был
протестирован и сертифицирован в
соответствии со стандартом 53 или
стандартом 58 Американского национального
фонда безопасности для уменьшения кист
и ооцист. Вспышки лямблиоза, передаваемые
через воду, можно предотвратить, сочетая
надлежащую фильтрацию источников воды,
хлорирование и техническое обслуживание
систем распределения воды. Путешественников
также следует проинформировать о
возможности передачи лямблиоза при
использовании загрязненной воды для
рекреационных целей (например, озер,
рек, недостаточно обработанных
плавательных бассейнов)

Перед
поездкой в районы, где вода может быть
загрязнена или безопасность питьевой
воды сомнительна, путешественников,
туристов и отдыхающих следует
проинформировать о методах, позволяющих
сделать воду безопасной для питья. Эти
меры включают использование воды в
бутылках, дезинфекцию воды путем ее
нагревания до кипения в течение 1 минуты
или использование фильтра, который был
протестирован и сертифицирован в
соответствии со стандартом 53 или
стандартом 58 Американского национального
фонда безопасности для уменьшения кист
и ооцист. Вспышки лямблиоза, передаваемые
через воду, можно предотвратить, сочетая
надлежащую фильтрацию источников воды,
хлорирование и техническое обслуживание
систем распределения воды. Путешественников
также следует проинформировать о
возможности передачи лямблиоза при
использовании загрязненной воды для
рекреационных целей (например, озер,
рек, недостаточно обработанных
плавательных бассейнов).

Возбудитель

Заболевание вызывается простейшими (одноклеточными организмами) — Giardia. Более корректное название этого заболевание — гиардиоз.

Различают более сорока видов этих микроорганизмов. Но для нас имеют клиническое значение лишь некоторые из них:

• Giardia enterica — паразитирует в основном в организме человека.
• Giardia duodenalis — поражает многие виды, в том числе человека.
• Giardia canis — паразитирует в организме собак.
• Giardia felis — специфичны для кошек.

Также, принято различать несколько типов этих простейших, например:

• типы АIII и BIV специфичны именно для человека;
• типы C и D — для собак;
• тип F — вызывает болезнь у кошек;
• G — у грызунов E- у копытных;
• типы BIII и AI могут вызывать заболевание у всех видов и у человека в том числе.

Чтобы понять суть заболевания — нужно разобраться, что же происходит в организме.

Лямблии (гиардии) находятся в организме в двух формах — трофозоиты и цисты.

Трофозоиты

Это одноклеточные подвижные микроорганизмы, которые находясь внутри животного проникают в желудочно-кишечный тракт и присасываются к стенкам тонкого кишечника.

В этом и заключается их патогенное (вредное) воздействие. Они не нарушают целостность кишечника, но когда их много, они буквально облепляют тонкую кишку изнутри. Нарушается всасываемость питательных веществ.

Цисты

Это временная, неподвижная форма паразита. Простыми словами — это капсула, покрытая очень прочной и устойчивой оболочкой, внутри которой находится два Трофозоита.

В форме цисты лямблии оказываются во внешней среде, покидая организм вместе с фекалиями. От воздействия факторов внешней среды лямблии надежно защищены оболочкой цисты, пока не попадает в организм нового хозяина.

Методика лечения и прогноз

Эффективного лекарства, уничтожающего лямблии, не существует. Дело в том, что цисты надежно защищены твердой непроницаемой оболочкой, разрушить которую не под силу ни одному химическому препарату.

Наиболее действенным лекарственным средством, чаще других назначающимся при лямблиозе, является Метронидазол (аналоги — Клион, Метрогил). Курс лечения — 5 дней. Пациенту дают таблетки дважды в день (утром и вечером) вместе с кормом. Дозировку устанавливает врач, обычно это 22 мг на килограмм веса.

Однако если собаку уже лечили Метронидазолом от какой-нибудь патологии, эффективной терапия не будет. У животных отмечается не очень хорошая переносимость данного препарата. Могут наблюдаться такие побочные эффекты, как вялость, раздражительность. Нередко собаки отказываются от пищи. В таких случаях целесообразна замена препарата, но назначать новое лекарство должен ветеринар, исходя из состояния домашнего питомца.

Еще один популярный препарат при лямблиозе Альбендазол (аналоги — Вормил, Альдазол, Немозол). Он обладает более щадящим действием и назначается даже щенкам. Прием двукратный — по 25 мг на 1 кг веса.

В последние годы ветеринары применяют Орнидазол (аналог — Тинидазол, имеющий меньшую эффективность), который успешно заменяет Метронидазол. Он относится к человеческим препаратам, схема лечения составляется индивидуально к каждому конкретному случаю. Преимущество в том, что он имеет меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.

Также могут рассматриваться варианты лечения Макмирором (аналог — Энтерофурил), который дает минимум неприятных последствий для организма.

Хорошие результаты дает Панакур, выпускающийся в виде порошков, из которых делаются лечебные растворы. Он не только эффективен, но и практически не дает побочек.

Для восстановления микрофлоры домашнему питомцу назначаются пробиотики, например, Линекси, Проколин.

Заболевание хорошо поддаются лечению, поэтому врачи дают благоприятный прогноз.

Источники и механизм заражения цистами лямблий

Источниками заражения лямблиями являются:

• питьевая вода,
• открытые водоемы, загрязнённые неочищенными канализационными стоками,
• немытые фрукты, овощи,
• грязные руки.

Входными воротами паразитарной инфекции является желудочно-кишечный тракт. Инфицирующая доза – от 100 цист. Инкубационный период развития инфекции составляет до 25 дней.

Как происходит заражение лямблиями

Цисты лямблий из окружающей среды попадают в желудочно-кишечный тракт человека или животного, причем на них не действует кислота желудочного сока, оболочка цист растворяется только под действием кишечного сока и они переходят в вегетативные формы, которые живут в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке, быстро размножаются и повреждают слизистую тонкой кишки. Вегетативные формы лямблий присасываются на микроворсинки тонкой кишки, где происходит переваривание и всасывание пищевых веществ и таким образом паразитируют, используя питательные вещества больного человека. На 1 см2 может паразитировать до 1 млн лямблий.

Большие масштабы проблемы

По статистике до 80% собак в питомниках уже несут в себе лямблий. Поэтому перед тем, как забирать животное в дом, нужно идти в ветеринарную клинику, а также тщательно мыть руки. Ведь заболеванию в той или иной степени подвержены все теплокровные обитатели планеты. Около 10% домашних любимцев также заражены паразитами. А если они имеют лямблий, то и их владельцы также по умолчанию уже являются носителями. Заболевание считается опасным также по следующим причинам:

• Наиболее часто заражаются маленькие дети, тянущие всё в рот. Их кишечник ещё не может нормально сопротивляться простейшим микроорганизмам, что приводит к сильнейшим расстройствам пищеварительной системы.
• Диагностика крайне затруднена. Нужно сдавать анализ именно на лямблии, а не общие паразитарные пробы кала и крови. Для выявления необходимо узкоспециализированные реактивы, имеющиеся далеко не в каждой лаборатории.
• Если патология выявлена и диагноз поставлен, то рецидивировать этот недуг может очень долго, с разными интервалами, а гарантии успешного полного излечения врачи обычно не дают.

Поразительная стойкость лямблий исходит из их способности превращаться в крайне живучие цисты, погибающие лишь при длительном кипячении, в растворах щелочей и кислот, но совершенно нечувствительные к заморозке даже в сжиженных газах.

Диагностика в ветклинике

Для постановки точного диагноза, необходимо обратиться к квалифицированному ветеринарному врачу. На осмотре у специалиста, пациенту проводиться общий клинический осмотр, собирается анамнез, а также назначаются лабораторные или же инструментальные исследования.

Одним из самых важных исследований при подозрении на лямблиоз, является эндоскопия тонкого отдела кишечника. Данная методика обследования позволяет визуализировать степень повреждений слизистой оболочки, а также выявить возможное нарушение целостности стенок.

С целью диагностики лямблиоза, проводятся забор проб каловых масс. Мазок на анализ проводиться поэтапно, несколько раз. Это дает возможность подтвердить предварительный диагноз или же опровергнуть. Также необходимыми методами исследования являются серологические анализы. Проводится ИФА и ПЦР.