Фуросемид

Как сказывается обезвоживание на суставах

Если объем внутриклеточной жидкости сокращается более чем на 50 %, в организме начинаются серьезные изменения. Вода выполняет свои задачи на клеточном уровне. Она отвечает за обменные процессы, питание и выведение токсинов. При ее дефиците метаболизм замедляется, ткани отравляются продуктами жизнедеятельности, регенерация приостанавливается.

О том, что опорно-двигательная система недополучает жидкости, они сигнализирует нам болью. Это еще не та боль, которая бывает при лечении остеоартроза 2 или 3 степени. Но если не обратить внимания на тревожные сигналы, в хрящах непременно начнутся необратимые изменения.

Сколько воды в сутки должен выпивать человек, чтобы поддерживать в организме водный баланс? Короткий емкий ответ – в видео:

Нежелательные последствия

Использование медсредства может привести к появлению следующего спектра нежелательных последствий:

• Тягостное чувство в эпигастральной зоне или в глотке, заканчивающееся рвотой.
• Рефлекторное невольное опорожнение желудка через рот.
• Уменьшение объёма циркулирующей крови.
• Обезвоживание организма.
• Усиление притока крови к органам и тканям.
• Кожный зуд.
• Снижение кровяного давления.
• Расстройства частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.
• Специфический вид нарушения чувствительности кожных покровов.
• Обратимые нарушения слуха, зрения.
• Острый или хронический воспалительный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почек.

Вследствие повышенного выделения мочи могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

• Вертиго.
• Слабость в теле и мышцах.
• Непреодолимое желание пить воду.
• Депрессивное состояние.
• Обезвоживание организма.
• Недостаточность калия в организме.
• Недостаточность натрия в организме.
• Недостаточность хлора в организме.
• Патологическое накопление оснований или избыточная потеря кислот из организма.
• Нарушение обмена веществ с избыточным накоплением мочевой кислоты в крови.
• Обострение подагрического артрита.
• Аномальное повышение сахара в крови.
• Ухудшение состояния при обструкции мочевыводящих путей.

Как избежать обезвоживания и проблем с опорно-двигательным аппаратом

Как бы просто это ни звучало, но достаточно соблюдать питьевой режим – изо дня в день, без перерывов на выходные и праздники. В зависимости от веса и возраста человеку необходимо 1,5-2 л чистой воды в день. Жидкость очистит организм на клеточном уровне и восстановит структуру поврежденных клеток, активизирует обменные процессы, повысит работоспособность и подарит заряд бодрости.

Чтобы сохранить суставы здоровыми, необходим и адекватный режим физической активности – регулярные нагрузки и гимнастика. Еще одно обязательное условие – сбалансированное питание, из которого опорно-двигательный аппарат получит витамины, микроэлементы и минералы.

Суставы нуждаются в жидкости, правильном питании и физической нагрузке

Если вы не успели и процесс уже стартовал, хрящевые ткани повреждены из-за дефицита жидкости, образовались остеофиты, одного питьевого режима будет недостаточно. Пройдите по рекомендации ортопеда курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости, который восполнит в суставе недостаток влаги, восстановит объем и консистенцию смазки, избавит от боли.

Очень часто после такого курса необходимость в хирургической замене сустава отпадает – человек возвращается к привычной жизни на год или полтора, после чего манипуляцию можно повторить. Главное – не забывать ни во время лечения, ни в период ремиссии пить обычную очищенную воду.

Статистика и факты

Препарат Канефрон h (торговое название) – средство растительного происхождения, тормозящее в канальцах почек реабсорбцию воды и солей, применяемое при заболеваниях мочевыводящей системы.
Выпускается Российской фармацевтической компанией Бионорика. Производитель поставляет на рынок также другие растительные препараты, отхаркивающие, гомеопатические, противовоспалительные, антисептические средства, антидепрессанты и муколитики.

Одним из показаний для лечения Канефроном является воспаление мочевого пузыря. Цистит может возникать первично или вторично на фоне инфекции в другом органе. По характеру течения это либо острый процесс, либо переходящий в хроническую форму, когда заболевание длится больше шести месяцев и характеризуется наличием ремиссий и обострений. Если воспаление вызывается специфической или неспецифическое флорой, это говорит за инфекционный цистит. В таком случае нужно соответствующее лечение с введением антибактериальных препаратов. Цистит, вызванный химическими, термическими, токсическими и другими вредными факторами, называется неинфекционным. В обязательном порядке будет необходима этиотропная терапия, устраняющая причину патологии. Существуют предрасполагающие факторы для развития воспаления стенки мочевого пузыря:

травма слизистой оболочки (например, камнями, образовавшимися в почках);

застойные явления в венах, уносящих кровь от таза;

дисбаланс гормонов;

недостаток витаминов;

переохлаждение;

нарушение процесса выведения мочи из организма, застой мочи в пузыре.

дискомфорт при мочеиспускании, более частые позывы до нескольких раз за час;

субфебрильная температура;

слабость, недомогание, разбитость;

Фармакология

Медпрепарат относится к сульфонамдным производным. Его воздействие происходит в петле Генле за счет расслабления гладких мышц сосудов и усиления кровотока в почках. Вследствие чего повышается выработка простагландина E2 и I2 в сосудистых клетках, нарушается механизм поворотно-противоточной системы петли Генле, возрастает клубочковая фильтрация и в результате усиливается мочегонное воздействие.

В лечебных дозах фармпрепарат ведет к расстройству обратного всасывания ионов натрия и хлора в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле.

В результате повышения выведения ионов натрия возникает вторичное интенсивное выделение жидкости и возрастание выработки ионов калия в дистальных извитых канальцах. Вторичный эффект Фуросемида обусловлен высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением кровотока в почках.

Медсредство способствует снижению кровяного давления за счет усиления вывода ионов натрия и сокращения реакции гладких мышц сосудов на сосудосуживающее воздействие и в итоге сокращения объема циркулируемой крови. При функциональных расстройствах сердца мгновенно ведет к уменьшению объема крови притекающей к миокарду за счет расширения больших вен. Ускорение фильтрации крови в каналах нефронов и удаление лишней жидкости из организма зависит от дозы фармсредства. При применении Фуросемида курсом, воздействие средства не ослабевает. Скорость клубочковой фильтрации медикаментом не нарушается, но его действенность сохраняется при невысокой скорости клубочковой фильтрации.

Мочегонное воздействие при использовании медсредства в таблетках отмечают через 20 – 30 минут, наивысший терапевтический результат проявляется в течение 1 – 2 часов.

При введении медпрепарата в вену, достигается практически мгновенный мочегонный эффект – через 5 – 10 минут.

Регламент использования Фуросемида, дозирование

Инструкция по применению к медсредству дает четкие указания по использованию и дозированию. Таблетки назначаются внутрь до еды. Подбор дозировки медсредства зависит от тяжести болезни и выраженности признаков. В сутки назначают по 1 таблетке (40 мг) в утренний период времени. При неполном воздействии возможно увеличение дозировки от 2 до 4 таблеток, прием разделяют на 2-3 раза с интервалом в 6 часов. После снижения отечности, дозировка сокращается, прием осуществляется с интервалом в 1 – 2 суток. Наивысшая доза в сутки составляет 4 таблетки (160 мг).

При повышенном кровяном давлении прием медсредства начинают с дозы 80 мг однократно на 24 часа, разделяя на 2 раза. Дозировка должна назначаться в соответствии с состоянием больного. При недостаточном терапевтическом результате Фуросемид рекомендуется использовать с другими фармпрепаратами, снижающими кровяное давление.

При наличии расстройств функций миокарда допустимая доза на сутки может быть увеличена до 2 таблеток (80 мг).

Для детей от 3 лет и старше доза на сутки в среднем составляет 4 – 3 мг/кг, разделенная на 1 – 4 раза. Наивысший лечебный результат от медсредства наблюдается в первые 3 – 5 суток использования.

После пропадания отечности фармпрепарат назначают через сутки или до 2 раз в неделю.

В случае, когда ребенок не получал данного медикамента или другие медсредства, предназначенные для вывода жидкостей из организма с мочой, нельзя Фуросемид назначать в средней суточной дозировке. Сначала фармпрепарат рекомендуют использовать в ¼ — ½ от средней суточной дозы. Только в случае отсутствия проявления мочегонного воздействия, дозировку увеличивают. Начальная доза для детей – 2 мг/кг, по надобности ее можно увеличить на 1 – 2 мг/кг.

Раствор медикамента используют для введения в вену и редко для инъекций в мышцу. Дозировка подбирается конкретно отдельному больному на основании его состояния, в процессе лечения возможна ее корректировка. Применяется данная форма медпрепарата в неотложных случаях или при сильно выраженной отечности тканей.

При патологическом скоплении чрезмерного количества жидкости в тканях и полостях организма раствор используют для взрослых и детей с 15 летнего возраста, начиная с 1 – 2 ампул (20 – 40 мг). Вводят его внутрь вены за 1 – 2 минуты. Если мочегонного действия не достигнуто, значит, продолжают введение каждые 2 часа в дозе выше на 50%, пока не будет достигнут лечебный эффект. Наивысшая доза на сутки составляет 600 мг.

Для проведения экстренных методов детоксикации организма за счет увеличения выделяемых объемов мочи из организма при сильных отравлениях используют 1 – 2 ампулы (20 – 40 мг) совместно с электролитным инфузионным раствором.

При резком чрезмерном повышении кровяного давления до критических показателей назначается фармсредство по 1 – 2 ампулы для введения внутрь вены. Дозировка корректируется по надобности и ответу больного на лечение.

Для детей до 15 лет в среднем используется по 0,5 – 1,5 мг/кг для инъекций в мышцу и введений в вену.

Канефрон h: спектр противопоказаний к применению для лечения

— Повышенная индивидуальная чувствительность к основным растительным фармацевтическим субстанциям и дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы, а также к компонентам оболочки драже.
— Язвенная болезнь, локальный дефект слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения процесса.
— Для лекарственной формы в виде раствора: возраст ребенка до одного года.
— Для лекарственной формы в виде драже: дошкольный возраст.
— Недостаточность фермента, расщепляющего лактозу.
— Гиполактазия со снижением уровня лактазы.
— Мальабсорбция глюкозы-галактозы.
— Алкогольная зависимость.
— Мальабсорбция сахарозы-изомальтозы.
— Непереносимость фруктового сахара.
Раствор принимать с осторожностью, под присмотром лечащего специалиста при:
— патологиях печени, имеющих класс В и C по шкале Чайлд-Пью;

Что происходит внутри сустава, если он недополучает жидкости

Основной компонент сустава – хрящевая ткань на концах костей, которая предохраняет их от трения и повреждений. Хрящи легко скользят относительно друг друга благодаря наличию жидкости. Также в суставной сумке располагается синовиальная жидкость, выполняющая функцию смазки и амортизатора при движениях.

Недостаток влаги в суставе – первый шаг к развитию коксартроза, гонартроза или артроза другого сочленения. На фоне дегидратации хрящ теряет способность к скольжению. Возникают неестественные, нефизиологические перемещения костей, которые рано или поздно соприкасаются друг с другом.

При достаточном количестве жидкости хрящ функционирует в щелочной среде. При ее дефиците она становится кислотной – внутри сустава повышается кислотный баланс. Нервные окончания реагируют на эти изменения – человек ощущает боль. Иногда он ошибочно принимает ее за усталость, за симптомы посттравматического артроза, если ранее были травмы, а на самом деле проблема – в недостатке жидкости.

Иногда достаточно просто начать пить воду – и суставы перестанут болеть

Аналоги и цены

Лекарство можно приобрести в обычной и ветеринарной аптеках. Стоимость упаковки зависит от производителя. Средняя цена таблеток — 23 руб. (50 шт.), раствора 1% — 30 руб. (10 ампул), 5% — 300 руб. (50 мл).

На усмотрение ветеринара кошке может быть назначен один из аналогов Фуросемида, если лечение не дало ожидаемого эффекта. Диуретики, применяющиеся в терапии животных:

1. Торасемид. Обладает продолжительным действием (до 18 часов). Подходит для длительного лечения, вымывает минеральные вещества в меньшей степени (в сравнении с Фуросемидом). Недостаток — сильно понижает давление.
2. Амилорид. Лекарство не оказывает негативного воздействия на почки и печень, продолжительность эффекта достигает 24 часов. Препарат совместим с другими диуретиками. Недостаток — способствует скапливанию калия в организме.
3. Индапамид. Подходит для продолжительного лечения. Недостаток — менее эффективен в сравнении с Фуросемидом.
4. Верошпирон. Хорошо усваивается организмом, не вымывает калий. Отрицательная характеристика — выпускается только в таблетированной форме, часто вызывает зуд. Может повышать концентрацию калия.
5. Гипотиазид. Не обладает токсичным действием на почки и печень. Недостаток — выпускается в форме капсул.

По стоимости с Фуросемидом сопоставим Индапамид (от 25 руб. за упаковку). Другие аналоги стоят дороже. Врач подбирает лекарство, учитывая особенности каждого препарата и симптоматику.

Фуросемид — эффективный препарат для лечения кошек, использовать его можно при отсутствии противопоказаний. Неконтролируемый прием может усугубить состояние питомца.

Таблетки используются для амбулаторного лечения, инъекции необходимы для достижения быстрого терапевтического эффекта при обострении заболеваний. Соблюдение рекомендаций ветеринара и точный расчет дозировки по массе тела — необходимые условия для положительного результата терапии.

Важность показаний густоты крови при варикозе

Густая кровь при варикозе достаточно частое явление. Длительное нахождение на ногах, тяжелые физические нагрузки, лишний вес и беременность являются основными причинами развития варикозного расширения вен. Кровяные тельца замедляют свою циркуляцию, для их разжижения и перекачки требуется больше мощности, что негативно влияет на общее состояние сосудов. После постановки точного диагноза врач прописывает определенные препараты, которые будут улучшать микроциркуляцию и нормализуют отток лимфы. Также медикаменты поддерживают нормальный гемостаз в организме больного, уменьшают свертываемость крови и разрушают тромбы.

Вязкая густая кровь не может своевременно снабжать все ткани и органы кислородом и другими полезными веществами. Это приводит к онемению нижних конечностей, гипоксии и активному развитию варикозной болезни. Налипание тромбоцитов на стенки вен мешают нормальному кровотоку. Чтобы избежать отрыва тромба и летального исхода в результате тромбоэмболии легочной артерии, необходимо принимать препараты для разжижения кровяных сгустков.

Действие коагулянтов на состояние сосудов при варикозе

Научное название препаратов для разжижения крови – антикоагулянты. Они не избавляют от причины заболевания, но эффективно снимают симптоматику, оказывают укрепляющее действие на стенки сосудов, блокируют прогрессирующее развитие варикоза. Любое лекарственное средство из данной фармакологической группы принимается строго по назначению врача-флеболога после подробной УЗИ-диагностики.

Антикоагулянты показаны при следующих заболеваниях:

• Тромбоз венозных сосудов;
• Тромбоз артерий;
• Легочная эмболия;
• Иные сердечно-сосудистые заболевания, связанные с образование кровяных сгустков.

Активными компонентами кроверазжижающих препаратов могут быть синтетические или полусинтетические вещества на основе природных стимуляторов. Наиболее эффективными являются диосмин, гепарин, троксерутин, рутин, эсцин и гесперидин. Каждый из них стабилизирует состояние сосудов при варикозе, снижает ломкость капилляров и препятствует образованию тромбов.

Противопоказания приема антикоагулянтов и антиагрегантов

Как и любые лекарственные препараты, антикоагулянты имеют ряд противопоказаний, которые необходимо внимательно изучить перед началом приема таблеток.

• Индивидуальная непереносимость основных компонентов лекарственного средства;
• Низкая свертываемость крови;
• Наличие открытых ран или трофических язв;
• Флебит и геморрагический диабет;
• 1 триместр беременности;
• Гемофилия.

Таблица 4. Основные меры лечения неосложненного асцита в соответствии с рекомендациями EASL

Общие меры

Медикаментозное лечение

Среднее ограничение содержания соли в пище до 4,6-6,9 г / сут. (80–12 ммоль / сутки). Адекватная белковая диета и витаминная терапия: общая суточная калорийность – 2000 ккал; белок – 40-50 г, достаточное количество витаминов. Электролитный баланс (правильная гипокалиемия, гипомагниемия). Достаточное потребление жидкости: неограниченно при отсутствии электролитного дисбаланса. Ежедневное взвешивание (или контроль потребления жидкости и диуреза). Максимальная потеря веса: до 0,5 кг / сут. при отсутствии отеков; до 1 кг / сут. при наличии отеков.

Асцит от легкой до умеренной (степени (I-II) Антагонисты альдостерона: спиронолактон 50–100 мг/день. (максимальная доза до 400 мг) ± петлевые диуретики: фуросемид 20-40 мг (максимальная доза 160 мг). Тораземид (10-40 мг) при отсутствии ответа на фуросемид. Дистальные диуретики: амилорид 5-20 мг/сут.; триамтерен 100 мг 2 р./сут. (только при непереносимости антагонистов альдостерона). Диуретики комбинируют по следующему принципу: спиронолактон 50-100-200-3-3-4 мг/сут. (с шагом 100 мг) + фуросемид 20-40-80-120-160 мг/сут. (увеличение на 40 мг) (или адекватные дозы других диуретиков). Тяжелый асцит (степень III) Лечебный парацентез. Внутривенное вливание альбумина (8 г на литр асцита). Диуретики в самых низких эффективных дозах.

Страдает ли от обезвоживания позвоночник

Боли в спине и пояснице встречаются не реже, чем в колене или голеностопе. Одна из причин – также дегидратация. Позвоночник состоит из 24 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. За поддержание большей части веса отвечает его верхняя часть. В межпозвонковых дисках есть вода, которая выдавливается из них при каждом движении.

Если организм обезвожен, диски в позвоночнике не могут удерживать ваш вес, они теряют прочность, как и сустав. Ситуация осложняется тем, что в пространство межпозвонковых дисков вода попадает сложнее, чем в суставную сумку, поэтому диски истираются. В условиях дегидратации они становятся ломкими и хрупкими, структура нарушается – образуются межпозвонковые грыжи и протрузии. Человек испытывает регулярные боли, а всему виной – банальный дефицит влаги.

Болит поясница? Пересмотрите свой питьевой режим

Побочные эффекты

Диуретик нельзя применять при тяжелых заболеваниях почек у кошки, почечной недостаточности с анурией (нарушение мочеиспускания). Другие противопоказания:

• низкий уровень гемоглобина;
• нарушение водно-солевого баланса;
• гипокалиемия, гипонатриемия;
• коматозное состояние;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Побочные эффекты могут возникать в связи с чувствительностью организма, при передозировке. Опасно самостоятельное лечение без предварительного обследования и выявления противопоказаний. Нерациональное использование медикамента может привести к тяжелым последствиям.

Негативные проявления более вероятны при одновременном приеме миорелаксантов, кортикостероидов, других диуретиков. Лекарство нельзя совмещать с любыми ототоксичными и нефротоксичными препаратами.

Возможные реакции:

• обезвоживание;
• судороги;
• перевозбуждение;
• снижение слуха;
• вялость;
• нарушение координации;
• ухудшение аппетита;
• жажда;
• резкое снижение давления;
• рвота, диарея.

При появлении любого из возможных побочных эффектов прием медикамента нужно прекратить, следует обратиться к ветеринару для коррекции лечебной схемы.

Фуросемид вымывает из организма калий и магний, для восполнения дефицита жизненно важных элементов кошке одновременно назначаются витаминные комплексы или специализированные корма.

В период лечения нужно контролировать количество потребляемой воды и диурез, это позволит своевременно выявить признаки обезвоживания.

Отёк лёгких, МКБ и другие показания

Фуросемид применяется в ветеринарии для лечения домашних животных, в т.ч. кошек. Показания к назначению:

• повышенное давление;
• отек легких;
• застойная сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• цирроз печени;
• нарушенная функция почек;
• отравление;
• опухолевые заболевания.

При отеке легких у кошки Фуросемид способствует снижению количества инфильтрата, при затрудненном дыхании на фоне сердечных заболеваний помогает снять одышку.

Препарат используется для снятия отечного синдрома различного происхождения, в т.ч. после травм, при хронической почечной недостаточности. При мочекаменной болезни у кошек может быть нарушен отток мочи, препарат используется только по назначению ветеринара.

Инструкция по применению

Дозировка таблеток

Назначаются ветеринаром для лечения кошки в домашних условиях. Пероральный прием менее болезненно переносится животным в сравнении с инъекциями. Главный недостаток Фуросемида — горький вкус, это делает невозможным незаметное подмешивание растолченной таблетки в воду или пищу.

Лучший способ — зафиксировать голову кошки, разжать челюсть и положить лекарство на корень языка (как можно глубже). Питомец рефлекторно проглотит таблетку. Поглаживающее движение вниз от челюсти спровоцирует глотательный рефлекс.

Фуросемид следует давать кошке на голодный желудок, в противном случае ухудшится усвоение активного вещества.

Суточная доза составляет от 2 до 6 мг на 1 кг веса, точное количество устанавливается врачом в зависимости от заболевания и тяжести симптоматики. В большинстве случаев предполагается прием 1 раз в день, таблетка при необходимости делится на части. Продолжительность лечения устанавливается врачом (не более 10 дней).

Как колоть раствор для инъекций?

Инъекционное введение препарата кошке требуется в экстренных случаях (отравление, травматические состояния, отек легких, резкое обострение хронических заболеваний). В этом случае активное вещество начинает действовать быстрее (в течение 5-10 минут). Влияние сохраняется около 2-3 часов.

Уколы делают 1 или 2 раза в день в зависимости от указаний ветеринара. Предварительно рассчитывается дозировка вещества по массе тела. Лекарство вводится внутримышечно (чаще в область бедра), не допускается смешивание с другими медикаментозными средствами в 1 шприце. В условиях клиники возможно медленное внутривенное введение.

Для лечения кошек может использоваться раствор 1% из расчета 0,2-0,6 мл на 1 кг. Предпочтительнее вводить 5%-ную жидкость, в этом случае концентрация вещества выше, требуется меньшее количество раствора (базовая доза для 5% — 0,5-1 мл на 10 кг веса).

Преимущество парентерального введения лекарства — более точный расчет дозировки. В домашних условиях такая терапия требует опыта и соответствующих навыков. При стабилизации состояния врач может рекомендовать переход на таблетированную форму препарата.

Препараты противопоказанные при асците

Пациентам с асцитом не следует назначать нестероидные противовоспалительные препараты, поскольку они увеличивают риски задержки натрия, гипонатриемии и др.осложнений. 

Также следует избегать применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), антагонистов рецепторов ангиотензина II и α1-блокаторов, поскольку эти препараты снижают артериальное кровяное давление и повышают риск почечной недостаточности. 

Больным противопоказаны аминогликозиды, потому что они нефротоксичны. Они используются в качестве дополнительных антибиотиков, если развивается тяжелая бактериальная инфекция, которую нельзя лечить другими антибиотиками. 

Введение контрастного вещества в рентгенологических исследованиях у пациентов с асцитом и почечной недостаточностью не связано с повышенным риском поражения почек, но при введении контрастного вещества после исследования рекомендуется инфузионная терапия.

Насос для асцитной жидкости

Это хирургически имплантированное подкожное устройство для постоянного удаления асцита, который накапливается из-за цирроза печени. Устройство передает жидкость, скопившуюся в брюшной полости, в мочевой пузырь, и асцит устраняется с помощью мочеиспускания. Это альтернативный, новый и эффективный метод лечения рефрактерного асцита, на долю которого приходится 85% случаев. 

Такое лечение снижает потребность в парацентезе и количестве повторных госпитализаций, улучшает качество жизни и статус питания, но не влияет на выживаемость пациентов. Возможные нежелательные явления возникают в 30-50% случаев. Наиболее частыми инфекционными осложнениями являются имплантация системы (требуется антибиотикопрофилактика), окклюзия катетера, отслойка, ФАД, гипонатриемия. Процедура проводится только в специализированных центрах.

Лекарство для разжижения крови при варикозе

Разжижение крови – одна из важнейших задач при комплексном лечении варикозного расширения вен. При этом на каждой стадии развития заболевания стоит подбирать определенные препараты с большей долей содержания активного вещества. Кровяные сгустки на поврежденных участках вен создают опасную угрозу для нормального питания и функционирования жизненно важных органов. Поэтому лечение варикоза имеет наибольшую эффективность на первых этапах, когда поражение сосудов не приобрело необратимых последствий.

Лекарства для разжижения кровяных сгустков имеют 2 основных направления:

• Антикоагулянты – предотвращают образование фибриновых сгустков, подавляя активность белков.
• Антиагреганты – препараты, которые не позволяют кровеносным тельцам склеиваться друг с другом.

Также в комплекс медикаментозной терапии нужно включить венотоники, чтобы укрепить стенки сосудов, повысить их тонус и нормализовать кровоток в поврежденной вене.

Антикоагулянты

При варикозе вязкость кровяных телец имеет огромное значение. От этого показателя будет зависеть общее течение заболевания и возможные осложнения, связанные с образованием тромбов. После тщательного сбора анамнеза и проведения УЗИ-диагностики врач-флеболог может прописать препараты, препятствующие образованию кровяных сгустков – антикоагулянты. Они бывают двух видов:

• Прямого действия – нейтрализуют факторы риска избыточной свертываемости, способствует разжижению кровяных застоев. Выпускаются в форме инъекций или таблеток (гепарин).
• Непрямого действия – медленно уменьшают факторы свертываемости крови, лекарство имеет дозозависимый эффект, поэтому результаты можно наблюдать после курса приема медикамента. Представители данной группы средств – Аспирин и Варфарин.

Антиагреганты

Лекарственные средства данной группы способны хорошо разжижать венозную жидкость при варикозе, препятствуют «склеиванию» и «прилипанию» эритроцитов, улучшают проходимость сосудов. Для профилактики и лечения симптомов тромбофлебита чаще всего назначают следующие препараты:

• Аспирин – кроверазжижающие таблетки, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Отпускается без рецепта, доступен в каждой аптеке. Аспирин имеет много противопоказаний, поэтому принимать его нужно малыми дозами под четким контролем лечащего врача;
• Дипиридамол – лекарственное средство, способное разжижать сгустки и тормозить агрегацию тромбоцитов. По фармакологическим свойствам схож с аспирином, но менее опасен по противопоказаниям.
• Варфарин – медикамент для лечения и профилактики тромбозов и варикозного расширения вен с широкой областью применения. Является антагонистом витамина К, т.е. препятствует активному действию данного витамина.

Совместимость Фуросемида с иными медикаментами

Единовременное использования фармпрепарата с сердечными гликозидами повышает опасность возникновения отравления сердечными гликозидами. Параллельное использование медсредства с глюкокортикоидами может спровоцировать понижение содержания калия в крови.

Фуросемид усиливает воздействие медикаментов, снижающих тонус скелетной мускулатуры, нормализующих кровяное давление.

При совместном использовании медпрепарата с аминогликозидами, антибиотиками цефалоспориновой группы и цисплатином может возрасти их концентрация в крови, что чревато возникновением повреждений слухового и вестибулярного аппарата или расстройством работы почек химическими соединениями.

Снижается мочегонное воздействие лекарства при параллельном лечении с нестероидными противовоспалительными средствами.

Фуросемид, применяемый параллельно с лекарствами, уменьшающими содержание сахара в крови, ослабляет их воздействие.

Единовременное использования фармпрепарата с медикаментами, содержащими литий, может спровоцировать возрастание количественного числа лития в крови.

Заключение

Несмотря на то, что на рынке лекарственных препаратов представлено большое количество разнообразных диуретических средств, для решения клинических задач ветеринарной нефрологии используются чаще всего маннитол (при ишемической или токсической ОПН на фоне незначительного снижения СКФ), индапамид, спиронолактон, фуросемид  и торасемид. Назначение остальных препаратов этого класса нецелесообразно или имеет серьезные противопоказания у животных с нефропатиями. Причем в последнее время все большее значение придается не только мочегонным  свойствам диуретиков, но и их способности оказывать нефропротективное действие и нивелировать побочные эффекты других препаратов, используемых в патогенетической и симптоматической терапии заболеваний почек. Петлевой диуретик торасемид не только способен сохранять выраженные мочегонные свойства даже при значительном снижении СКФ, но и обладает целым рядом протективных свойств, высокой биодоступностью и относительно небольшим числом значимых побочных эффектов. Это делает его одним из препаратов первого выбора для комплексной терапии как острых, так и хронических нефропатий у собак и кошек.

Торасемид. Целесообразность использования при ХБП 

1. Профилактика и лечение олигоурических и анурических состояний.
2. Форсирование диуреза (в комплексе с инфузионными растворами).
3. Профилактика и лечение патологического перераспределения жидкости в организме (гидроторакс, гидроперикард).
4. Ингибиция вазоконстрикционных и пролиферативных эффектов РААС в целом, и альдостерона (антагонист альдостерона) в частности.
5. Профилактика гипокалиемии, вызванной использованием иАПФ, БРА, БКК и ПИР.
6. Уменьшение токсического действия протеинурии на канальцевый эпителий. Как и другие петлевые диуретики усиливает, особенно у пациентов с азотемией,  антипротеинурическое действие препаратов контролирующих активность РААС (иАПФ, блокаторов первого типа к АГ II и прямых ингибиторов ренина). Связано это с тем, что под влиянием петлевых диуретиков почечная гипертензия становится ренин-зависимой и, следовательно, более чувствительной к действию препаратов данных групп.   
7. Стимуляция почечного кровотока, которая происходит путем воздействуя торасемида на клетки эпителия почечных канальцев петли Генле. При этом снижается потребность этих клеток в энергии и повышают их резистент­ность к ишемии.
8. Ускорение элиминации из организма в целом, и из мезангиального матрикса в частности, токсичных продуктов обмена веществ и ЦИКов.
9. В монотерапии для долговременного лечения ренальной  ХПН и ХБП целесообразно с другими  нефропротективными препаратами (иАПФ, ВКК, БРА, БАБ).