Цитостатики

Какие ограничения есть у цитологии

Ограничения в проведении цитологии в основном касаются диагностики новообразований. Объем клеток, берущихся для цитологии, невелик, возможны случаи, когда опухолевые клетки могут туда просто не попасть или не получится получить полную картину, определить конкретный тип новообразования.

Так как цитология малоинвазивна, противопоказаний немного, однако если у животного есть нарушения свертываемости крови, а врачу необходимо провести биопсию опухоли печени или почек — процедуру рекомендуется проводить в операционной под контролем хирурга, чтобы при необходимости остановить кровотечение. В абсолютном большинстве случаев тонкая игла не будет вызывать кровотечений.

Видео о цитологии у животных — интервью с руководителем диагностической лаборатории:

формирование биохимического сигнала запуска смерти, своеобразное клеточное осознание необходимости умирания;
выработка внутриклеточных ферментов, сжигающих клеточные «внутренности»;
поглощение остова умершей клетками-соседями и макрофагами;
разложение внутриклеточными лизосомами съеденного на микроэлементы для дальнейшего использования.

Глобальное противопоказание — прогнозируемая непереносимость химиотерапии при тяжёлых сопутствующих заболеваниях или тяжелом состоянии, обусловленном злокачественным заболеванием. Когда «игра не стоит свеч» и медикаментозное вмешательство угрожает тяжкими осложнениями и смертью.

Нельзя применять препараты при заведомой их неэффективности — вне спектра активности.

Временное противопоказание: воспалительные и инфекционные заболевания, остаточные осложнения после предыдущего курса лечения.

диарея;
рвота;
потеря аппетита;
снижение массы тела;
кал с кровью или слизью;
обезвоживание.

Но чаще всего болезнь протекает бессимптомно и не требует никакого лечения, а изоспоры становятся случайной находкой при диагностике.

У взрослых кошек изоспороз встречается редко. Симптомы похожи на заражение любыми другими простейшими (лямблиоз, токсоплазмоз) — владельцы взрослых животных обращаются с жалобами на тусклую шерсть, неоформленный стул и сниженную кондицию (худобу).

Цитология — это наука о клетке. При любом цитологическом исследовании мы можем видеть в микроскоп клетки исследуемой жидкости или мазка.

При цитологии крови можно увидеть в ней опухолевые клетки (при некоторых видах онкологии), можно обнаружить кровепаразитов (бабезии, дирофилярии). Даже входящая в большинстве случаев в обычный клинический анализ крови лейкограмма — это по сути своей цитология мазка крови, в котором подсчитывается количество разных клеток крови, что позволяет определить, есть ли в организме воспалительный процесс, заподозрить нарушение работы органов кроветворения, наличие аутоимунных реакций.

При проведении цитологии мочи можно получить информацию о количестве и типу мочевых кристаллов, которые образуют уролиты. Также в моче могут встречаться клетки эпителия мочевыводящих путей или даже почек, что говорит о необходимости дальнейшей диагностики мочевыделительной системы.

При проведении цитологии выпотов можно узнать, является ли он стерильным или там есть бактерии, могут быть опухолевые клетки — все это позволяет поставить диагноз или определить направление дальнейшей диагностики питомца.

Цитология может браться и с поверхности кожи — часто дерматологи делают мазки-отпечатки и смотрят, какие клетки там обнаруживаются, нет ли накожных и внутрикожных паразитов. При диагностике отитов мазок проводится обязательно — отит может быть бактериальной природы, вызываться грибком (обычно такие отиты вторичны) или начинаться из-за воздействия паразитов (например, отодексов).

алкилирующие цитостатики, которые запутывают нити ДНК образованием внеплановых связок с ними;
антиметаболиты внешне очень схожи с человеческими белковыми веществами, участвующими в клеточной жизнедеятельности, но в отличии от естественных, вмешательством своим приводят к клеточной гибели;
противоопухолевые антибиотики по химическому происхождению такие же антибактериальные препараты, что мы используем для борьбы с воспалением и инфекциями, но на бактериальную флору они не влияют, зато убивают раковые клетки;
цитостатики растительного происхождения имеют схожесть механизмов повреждения клеточных структур, но главное объединяющее начало — первоначальное их получение из растительного сырья, теперь большинство лабораторно синтезируется.

Гормоны никакого отношения к цитостатикам не имеют, поскольку их действие заключается в антагонизме с натуральными половыми гормонами либо в прямой или косвенной блокаде их выработки. Недостаток гормонов или подмена их антигормоном тоже приводит к клеточной гибели.

У некоторых производителей существует ветеринарная линейка с лечебными кормами для МКБ струвитного типа. В некоторых случаях кошке может не подойти промышленный корм, тогда необходимо обратиться к ветеринарному диетологу для расчета необходимого рациона.

Основные принципы при составлении лечебной диеты для растворения струвитов:

Принимаются меры по закислению мочи. При снижении рН до 6,2 – 6,5 происходит растворение струвитов. Показатели от 6,6 до 6,8 считаются достаточными для профилактики их образования.
Снижение содержания магния в рационе (не более 40 мг/ МДж обменной энергии).
Содержание фосфора не должно превышать нормы NRC (в повседневной диете для здоровых животных допустимо превышение содержания фосфора в два раза относительно нормы).
Содержание протеина также снижается до нормы.
Принимаются меры для увеличения водопотребления и разбавления мочи (подробнее в основной статье – диета при мочекаменной болезни кошек).
Рекомендуется редкое кормление (1-2 раза в сутки).

Назначить лечебную диету может только ветеринарный врач!

Диета обязательно корректируется через определенный промежуток времени (обычно 2 недели после начала терапии, и, в дальнейшем каждый месяц). Для коррекции требуется проведение контрольных анализов мочи и визуальной диагностики. По окончании растворения камней диета снова корректируется, чтобы предотвратить, с одной стороны, избыточное закисление мочи и возможное образование камней оксалатного типа, с другой стороны, предотвратить защелачивание мочи и рецидив заболевания при возвращении к прежней диете. Применение закисляющей диеты в течение длительного времени может привести к деминерализации костей.

В нашем центре Вы можете заказать расчет домашнего рациона или подбор лечебной коммерческой диеты у ветеринарного диетолога. Возможен онлайн-прием.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Цитология достаточно быстрый в исполнении метод диагностики (в отличие, например, от гистологии). Она позволяет максимально быстро получить информацию, важную для назначения лечения.

В большинстве случаев для взятия проб клеток нет необходимости в седации животного, каких-то особых методах фиксации — мазок-отпечаток или взятие крови из уха практически безболезненны. Тонкоигольня биопсия может проводиться под седацией, чтобы обеспечить неподвижность пациента. Такое исследование чаще всего проводится под визуальным контролем — при помощи датчика УЗИ или эндоскопа, в некоторых случаях область взятия пробы локализуется при помощи рентгена.

В некоторых случаях без проведения цитологии корректное назначение дальнейшего лечения невозможно.

Цитологическое исследование рекомендуется проводить при подозрении на опухолевые процессы — любое новообразование может быть как доброкачественным, так и злокачественным, что значительно влияет на план дальнейшей терапии и прогноз. Также проводится цитология при исследовании кист, при обнаружении выпотов. У животных могут исследоваться различные мазки, например, при отитах, чтобы определить, что является причиной воспаления (бактерии и какого типа, грибки — от этого зависит выбор препаратов для лечения). Цитология влагалищного мазка применяется для определения оптимального времени вязки.

Несбалансированная диета. От рациона напрямую зависит pH мочи и уровень содержания ионов, следовательно, риск образования струвитных уролитов. Для кошек особенно характерна несбалансированная высокопротеиновая диета, с превышением содержания фосфора в 3-4 раза и очень высоким содержанием белка (от содержания протеина зависит концентрация аммония в моче).

Инфекционные заболевания нижних мочевыводящих путей. Для кошек более характерно образование струвитов в стерильной моче (в отличие от собак, у которых основной причиной развития МКБ струвитного типа являются инфекции). Однако в некоторых случаях МКБ сопряжено с другими патологиями, например, с циститом, хотя не всегда можно сказать, какое из заболеваний было первично.

Сульфонамид + триметоприм («Бисептол» и его аналоги) – ежедневно, в течение 5-ти дней.
Сульфадиметоксин – ежедневно в течении 10-ти дней.

Однако, сульфаниламиды могут вызывать анемию, связанную с дефицитом цианокобаламина у некоторых кошек, поэтому, при лечении медикаментами, указанными выше, следует также назначать животным курс витамина В12.

В последнее время чаще всего для лечения изоспороза применяется Толтразурил:

«Байкокс» 5% — ежедневно 1 раз в день в течение 3-х дней.

Препарат растворяют в йогурте или некислом твороге и дают кошке.

Кроме перечисленных препаратов, животным также назначают:

Антибиотики — для снятия воспалительного процесса в кишечнике – курсом на 7-10-14 дней в зависимости от выраженности симптомов.
Диеты для желудочно-кишечного тракта — для более быстрого восстановления работы кишечника.
Внутривенные капельницы — при отсутствии аппетита, рвоте или выраженном обезвоживании у животного.
Спазмолитики – при боли или дискомфорте у животного в области кишечника.
Кровоостанавливающие препараты – при наличии крови в кале, противорвотные – при наличии рвоты и т.п.

Обычно изоспороз легко поддается лечению и не является болезнью с высокой вероятностью летального исхода. Если у кошки или котенка не наблюдается положительной динамики при адекватно назначенной терапии, то ветеринарный специалист должен выяснить в первую очередь, нет ли у кошки сопутствующего (а может быть и основного) заболевания с теми же симптомами, а именно:

Панлейкопении;
Коронавирусного энтерита;
Лямблиоза, криптоспоридиоза, заражения амебами или другими простейшими;
Глистной инвазии;
Пищевой непереносимости;
Токсоплазмоза

пудель (9 случаев);
английский коккер-спаниель (9 случаев);
восточно-европейская овчарка (7 случаев);
метисы (6 случаев);
ризеншнауцер (4 случая).

По одному случаю наблюдали спонтанные опухоли среди собак следующих пород: доберман, английский сеттер, бультерьер, кавказская, шотландская, среднеазиатская овчарки, фокстерьер, болонка, боксер, американский коккер-спаниель, миттель-шнауцер, керри-блю-терьер.

Анализ возрастных категорий показал зависимость количества заболеваний животных от возраста. Увеличение случаев возникновения новообразований молочной железы у собак начинается с 7-летнего возраста, достигает пика к 10 годам и постепенно снижается к 13 годам.

Клинически было установлено, что опухоли локализованы преимущественно в двух задних долях (в IV — 23 случая, в V — 16 случаев), реже — в III доле (10 случаев). Такая закономерность не зависит от породы и объясняется тем, что ткань молочной железы лучше развита в последних долях и их функциональная активность выше. Из 49 обследованных собак только 3 были ранее подвергнуты стерилизации. Не имело вязок 24 животных. Большинство собак рожали не более двух раз.

По гистологическому типу можно выделить 3 основные группы новообразований молочной железы:

фиброаденомы и фиброкарциномы;
карциномы;
саркомы.

Фиброаденомы и фиброкарциномы (фиброэпителиальные необластомы) представляли собой округлые, яйцевидные или плоские образования с гладкой или бугристой поверхностью. Они были покрыты кожей и отчетливо отграничивались от окружающих тканей. Величина их колебалась от лесного ореха до кулака взрослого человека. Консистенция зависела от разросшейся в ней железистой ткани, наличия кист, соединительной ткани и ее разновидностей (хрящевой и костной). Одни из них были мягкие, другие — твердые, реже — упругие. Цвет — преимущественно серо-белый, реже белый или серовато-красный и красный. При наличии кист отмечали водянистое, слизкое или студенистое содержимое с разной цветовой гаммой (от серо-белого до коричнево-красного цвета). В крупных опухолях, как правило, находили кровоизлияния и некрозы, что подтверждалось гистологическими исследованиями.

Карциномы молочной железы сук в основном имели те же клинические параметры. Микроскопически обнаруживали инвазивный инфильтрирующий рост с метастазами в регионарные лимфатические узлы, в одном случае отмечен рецидив.

Все животные были оперированы. Сформировали контрольную (20 голов) и опытную группы (29 голов).

В контрольной группе назначали парлодел 1/16 таб. в день и ампиокс по 0, 250 г х 2 раза в день в течение 7 дней после операции. Через 5 мес. у 9 животных (45%) отмечали рецидив; впоследствии они погибли. У остальных животных состояние было удовлетворительным.

В опытной группе (29 голов) с согласия владельцев к этому назначению в течение 6 мес. добавляли препарат Фитоэлита Цитостат в соответствии с наставлением. Рецидивы обнаружены у 5 животных (17%), впоследствии они погибли. Остальные собаки при осмотре чувствовали себя значительно лучше, чем животные контрольной группы.

клетки крови, что клинически проявляется изменением в анализах, чаще всего лейкопенией и нейтропенией, тромбоцитопенией и много реже — анемией;
костный мозг постепенно замедляет скорость восстановления ростков кроветворения, активная ткань замещается соединительной и жировой, а в анализах крови снижается уровень всех форменных элементов;
слизистые оболочки реагируют некрозом с отторжением, что проявляется стоматитом, колитом, энтеритом, пневмонитом и воспалением венозного эндотелия;
половые железы отвечают нарушением сперматогенеза и прекращением менструаций;
придатки кожи — волосы выпадают, ногти грубеют и меняют свою структуру.

У препарата могут быть не только общие, но и индивидуальные токсические проявления, при которых избирательно погибают нервные клетки или почечные канальцы, гепатоциты или мышечные волокна сердца. Чувствительность к лекарствам очень индивидуальна, спектр и выраженность побочных реакций тоже разняться.

Самостоятельная лучевая терапия при Т3 обеспечивает выживаемость в течение 5 лет у 9,6% пациентов, только оперативное лечение — в 31% случаев, оперативное лечение с применением Метастопа — в 51% случаев.

После комплексного лечения рака мочевого пузыря в виде тотальной и частичной цистэктомии на фоне назначения метастопа у 50% животных удалось сохранить мочевые пузыри, в 73% случаев они сохранили удовлетворительную функцию. Функция почек была сохранена у всех оперированных собак и кошек.

Ведение животных с переходно-клеточным раком стадий Т2-Т4 показало важность адекватного дополнительного лечения Метастопом. Чем дольше был курс назначения данного препарат у собак и кошек с риском локального распространения и метастазирования, тем лучше становился результат местного контроля и выживаемости

Если вы впервые планируете завести экзотического питомца — рекомендуем обратиться к ветеринарному специалисту сразу же после покупки для получения достоверной информации по кормлению и содержанию. Возможно, стоит заранее обсудить с ветеринаром выбор такого питомца, с учетом возможностей по обеспечению достаточных условий дома. Для некоторых экзотов требуется не только специальный террариум/аквариум или клетка, но и поддержание в комнате определенной влажности и температуры.

Одной из наиболее частых причин нарушений здоровья у экзотических животных является именно нарушение условий содержания и рациона.

В нашем ветеринарном центре в Москве возможно проведение не только первичного клинического осмотра ратологом и герпетологом, но также проведение УЗИ, рентгена, лабораторной диагностики. Специалист ратолог проводит коррекцию роста зубов у кроликов, морских свинок, шиншилл. Возможно проведение хирургический операций для многих экзотических видов питомцев.

В группе контрольных животных из 20 собак лечения Метастопом не проводили. Были проведены серийные гистологические исследования всех удаленных лимфоузлов во время операций по поводу рака антрального отдела желудка (11 случаев гастрэктомии, 52 случая субтотальной резекции, 4 случая дистальной резекции).

В группе опытных животных поражение первого сегмента отмечено у 12 собак, второго — у 14, первого и второго — у 24, второго и третьего — у 7, первого, второго и третьего — у 10 собак. Случаев перехода опухоли на двенадцатиперстную кишку не обнаружено.

В группе контрольных животных макровизуально переход опухоли на двенадцатиперстную кишку установили у 8 собак:

на 0,5 см — у 1 гол.;
на 1 см — у 1 гол.;
на 1,5 см — у 4 гол.;
на 2-3 см — у 2 гол.

Кроме того, при гистологическом исследовании нижней резекционной линии найден опухолевый рост еще у 2 животных. Таким образом, у 10 из 67 оперированных собак (15,9%) обнаружен переход рака на двенадцатиперстную кишку. Метастазы в регионарных лимфоузлах найдены у 4 собак опытной группы и у 13 собак контрольной группы.

В контрольной группе при размере опухоли до 5 см в диаметре метастазы в лимфоузлах найдены у 7 из 20 животных.

В зависимости от объекта, цитология которого проводится, будет выбираться и способ взятия пробы клеток. Для цитологии с кожи чаще всего используется мазок-отпечаток или скотч-тест. Могут браться более глубокие соскобы. Для сбора материала для цитологии влагалищного мазка может использовать обычная ватная палочка.

Кровь на мазок чаще всего берется из периферических капиллярных сосудов, например, из уха, венозная кровь здесь не нужна.

При необходимости взять образец клеток для цитологии новообразования оптимально использовать тонкоигольную биопсию — этот метод является малоинвазивным, практически не травмирует исследуемый орган и окружающие ткани.

При взятии выпота чаще всего диагностическую процедуру совмещают с лечебной — проводится аспирация жидкости, и оттуда уже берется проба для проведении цитологии.

Клинические рекомендации предлагают использовать самые эффективные комбинации лекарств с оптимальным соотношением эффективности и токсичности. В нашей клинике мы подбираем цитостатическую терапию индивидуально — по чувствительности раковой опухоли. Мы не гарантируем отсутствия токсичности, но умеем минимизировать её проявления и ускорять восстановление нормальных тканей.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

Гершанович М.Л., Филов В.А., Акимов М.А. и др./ Введение в фармакотерапию злокачественных опухолей// СПб.: Сотис; 1999.
Корман Д.Б. / Основы противоопухолевой химиотерапии// М.: Практическая медицина; 2006.
Новик А.А., Камилова Т.Г., Цыган В.Н./ Новая парадигма и новые мишени терапии рака// Вопросы онкологии; 2003; № 6.
Relling M.V., Dervieux T./ Pharmacogenetics and cancer therapy//Nature Rev.Oncology; 2001;1.

Лекарство обладает выраженным антитоксичеким, адаптогенным и иммуностимулирующим свойством. В шиитаке есть полисахариды, в частности, лентинан, которые действуют как противоопухолевые и антиметастатические компоненты препарата. Полисахариды активно борются с опухолями за счет стимуляции выработки лимфоцитов. Канцеростатический эффект Метастопа повышает в организме больных животных продукцию интерлейкинов, интерферона и антител.

В грибе рейши есть полисахарид ланофил, предотвращающий рост опухолей и метастазирование. Он активизирует макрофаги, стимулирует синтез интерферона.

Чага обладает цитостатическим действием благодаря содержащимся в ней птеринам. Эти вещества сдерживают развитие опухолевого процесса. Что касается лопуха, то в нем есть лигнановый агликон, тоже обладающий противоопухолевой активностью. Ее усиливают индолы, содержащиеся в брокколи.

Метастоп обладает активным противоопухолевым действием, поэтому зарекомендовал себя как эффективное средство в лечении рака молочной железы, других злокачественных новообразований у собак.

Инструкция уведомляет, что лекарственное средство по степени его воздействия на организм животных относится к категории малоопасных веществ, не обладает эмбриотоксическим и тератогенным свойством.

Ветеринары назначают Метастоп для детоксикации организма животных при новообразованиях, а также для поддержки прооперированных пациентов.