Антибиотики для собак широкого спектра действия: в таблетках и уколах

Диагностика абсцесса

В стоматологической клинике проводится комплексное обследование гнойника, которое включает:

  1. Сбор медицинского анамнеза.
    Жалобы на постоянную локализованную боль или отек. Усиленный дискомфорт при надкусывании. Определяется причина снижения иммунитета, наличие общих заболеваний.
  2. Визуальный осмотр.
    Врач определяет насколько отекла и покраснела десна, ткани у корня зуба, десневой край. Зондируются пародонтальные карманы.
  3. Тест на витальность пульпы (ЭОД).
    При апикальном абсцессе нервные волокна пульпы зуба повреждены, а при пародонтальном пульпа жизнеспособна.
  4. Физическая диагностика.
    При пальпации шишка мягкая, колеблется при надавливании (флюктуация). Сильная чувствительность и резкая боль при перкуссии (постукивании по зубу). Определяется подвижность единиц.
  5. Рентгенография.
    На рентген снимках виден источник инфекции — темная полость в пародонтальных карманах и отек мягкой ткани. Пораженная пульпа выглядит, как пустая зубная лунка.
  6. Другие клинические тесты.
    Берется бакпосев для идентификации типа возбудителя (инфекции), по анализам определяется иммунная реакция организма. В клинике проводится отбор материала и проверяется:
  • Общий анализ крови. При гнойнике наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.
  • Анализ мочи. Наличие белка, эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе.

Вопрос-ответ

Сколько заживает абсцесс?
После вскрытия гнойника в клинике, как правило, организм реагирует сразу:

  • первый час после купирования инфекции — болевой симптом пропадает, улучшается общее состояние;
  • через 2 дня — рана начинает заживать, жидкость практически не выделяется;
  • в течение 7 дней нужно посещать клинику для осмотра и перевязки;
  • через 10-14 дней — нарыв полностью заживает (заживление может пройти быстрее в зависимости от размера гнойника).

Что делать с гнойником на десне у ребенка?
Воспаление во рту у ребенка может проходить бессимптомно. Образование шишки означает, что гной ищет выход из очага инфекции. Если появилась боль или уплотнение ткани, обратитесь к стоматологу. Если образовался свищ или шарик с гноем вскрылся сам, это не значит, что воспаление пройдет само собой. Заболевание перейдет в хроническую форму, при каждом снижении иммунитета десны будут опухать.
Лечение гнойника у ребенка:

  • Причинный зуб молочный. При периодонтите корни зубика слабы. Врач оценивает можно ли провести консервативную терапию с пломбировкой корневых каналов. В тяжелых случаях, если есть риск развития сепсиса или повреждения зачатка постоянного зуба, причинную единицу удаляют с проведением терапевтического лечения.
  • Причинный зуб коренной. Лечение гнойника как у взрослого — очищение корневых каналов с последующим пломбированием.

Профилактика заболевания

Риск воспаления снижается при своевременном лечении инфекционно-воспалительных процессов в ротовой полости

Важно следить за качеством индивидуальной гигиены, чтобы во рту не задерживался налет, не образовывался зубной камень или кариес. . Профилактика в домашних условиях включает:

Профилактика в домашних условиях включает:

  • чистить зубы не реже 2 раз на день индивидуально подобранной щеткой;
  • использовать ополаскиватель после чистки (против кариеса);
  • пить очищенную питьевую воду;
  • менять щетку раз в 3 месяца или при износе щетины;
  • ограничить потребление сладкого.

️ Поставьте напоминание, чтобы посетить стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев. Записывайтесь к терапевту для осмотра и снимков ротовой полости, чтобы предупредить развитие кариеса. Посещайте гигиениста для комплексной очистки зубов.

Осложнения гнойника зуба

Хотим настроить вас на положительное. Если вовремя взяться за лечение воспаления, патологии не возникают. По статистике, стоматологическое лечение гнойника:

  • в 95% случаев гарантирует полное выздоровление или стойкую ремиссию (симптомов нет, заболевание перестает прогрессировать);
  • только в 5% несмотря на лечение, возможен рецидив (3%) или развитие нового заболевания (2%). 

️ Даже если шишка исчезла сама, стоматологическое лечение необходимо. Внутри остается инфекция, она может перекочевать на другие участки челюсти или организма. 

Если оставить абсцесс без лечения, могут начаться следующие осложнения:

  • остеомиелит — некроз костной ткани, гной поражает кость, разрушая ее;
  • флегмона — локальное воспаление переходит на всю челюсть (генерализованное);
  • флебит — острое воспаление затрагивает кровеносные сосуды, образуются тромбы, затрудняется поступление крови к очагу инфекции;
  • медиастит — гнойный процесс в апикальной части корня повреждает слизистую, экссудат через кровь или лимфу попадает в средостение грудной клетки (риск кровотечений, повреждения артерий);
  • сепсис — патогенная микрофлора попадает в кровь, а далее в организм, нарушается работа систем органов, возможен летальный исход.

Риск осложнения минимален, если начать лечение вовремя. Лучше не откладывать визит к стоматологу, чем столкнуться с каким-то патологическим заболеванием.

Формы выпуска ветеринарных антибиотиков

В ветеринарной фармакологии существует много форм выпуска антибактериальных средств. Самые распространенные и востребованные — инъекционные препараты для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. В таких форматах выпускаются эффективные лекарства Гентам, Амоксисан, Сульфетрисан. Их используют при стационарном лечении домашних животных. Подходят они для амбулаторной терапии, если хозяин может сам ставить питомцу уколы. Если такой возможности нет, делают выбор в пользу растворов для перорального приема, например, Офлосана. Они воспринимаются животными как лакомство благодаря привлекательному для них вкусу, не раздражает слизистые оболочки, хорошо усваивается в пищеварительном тракте, не вызывая рвоты и слюнотечения.

Перед выбором лекарств для животного следует проконсультироваться с ветеринарным врачом. Это поможет избежать разнообразных осложнений, ведь, как уже упоминалось ранее, так как эти вещества применяются при лечении серьёзных патологий, они имеют ряд противопоказаний и не исключают появление некоторых побочных эффектов. Кроме того, даже самый дорогой и качественный препарат может оказаться неэффективным в конкретном случае из-за резистентности бактерий к этому веществу. В этом случае высока вероятность распространения инфекции, гибели животного.

Ставить диагноз, назначать лечение домашним животным может только ветеринарный врач. Ему же стоит доверить выбор лекарств для вашего любимца.

Сколько должно быть в норме

Количество зубов может варьироваться в зависимости от разновидности и возраста собаки.

У щенков

Щенки беззубые при рождении, а резцы в центре растут, когда ребенку исполняется три недели. Они молочного цвета:

  • В возрасте от четырех до шести недель резцы вырастают.
  • Клыки можно увидеть в возрасте от 3 до 5 недель.
  • Премоляры постепенно отрастают через 5-6 недель.

К двухмесячному возрасту у него обычно уже есть 28 зубов (по 14 на каждой челюсти). В период прорезывания зубов щенку требуется помощь, чтобы уменьшить дискомфорт. Лучше всего дать малышу специальные игрушки, чтобы он чесал ему десны. Это поможет избежать порчи вещей в доме.

Корневые зубы у малышей можно заметить к 4 месяцам, и они сразу становятся постоянными. При смене молочные зубы постепенно выпадают — постоянные выталкивают их с места. Вначале заменяют резцы, затем клыки и ложные корни.

Осторожность. Как правило, к 7-месячному возрасту у собаки вырастают все 42 штуки

Если последовательность нарушена, необходимо немедленно обратиться к ветеринару.

Во время замены происходит снижение иммунитета, поэтому в это время важно следить за состоянием питомца — обеспечить полноценный рацион, убедиться, что нет переохлаждений. После полной замены проводят повторные прививки

У взрослых собак

Сколько зубов у взрослой собаки? Все временные зубы полностью заменяются к 7-месячному возрасту на постоянные. С тех пор у нее 42 штуки — 20 на верхней челюсти и 22 на нижней челюсти.

От здоровья ротовой полости зависит жизнь и развитие питомца, поэтому рекомендуется следить за ее состоянием и вовремя принимать необходимые меры для исправления проблем.

У щенков до определенного возраста есть молочные зубы, которые в дальнейшем будут заменены постоянными.

Классификация антибиотиков. Формы выпуска

Не стоит стараться запомнить все возможные коммерческие названия препаратов, которые можно кошкам. Всегда достаточно спросить, какой именно антибиотик или действующее вещество входит в состав противомикробного препарата.

Владельцы кошек должны усвоить самое главное правило – антибиотики подбирает только ветеринарный специалист! Колоть кошке антибиотики можно не все, т.к. не все антибиотики допустимы к применению у кошек, не все имеют аналоги в человеческой медицине и могут быть заменены на какой-то другой препарат.

Если у врача диагноз не вызывает никаких сомнений, то лучше всего остановиться на узко действующих препаратах. Если состояние осложнено вторичными инфекциями или нет времени выделять возбудителя – безусловно, на помощь приходит антибиотик широкого спектра действия.

Дозы антибиотиков назначает только специалист, исходя из конкретного случая течения болезни. Все приведенные данные даны в целях ознакомления!

Пенициллины

назначают при гнойных ранах, ожогах и различных видах воспалений дермального происхождения (бактериальные патологии кожи). В некоторых случаях назначаются при патологиях мочевыделительной системы.

Дозировка и способы введения антибиотика Примечания

Бензилпени-циллин (калия или натрия), это (Интрамицин, Мультипен, Пенбекс, Пен-Стреп)

20-40 тыс. ЕД/кг в/м или в/в каждые 4-8 ч. Курс определяет ветврач.

Главный побочный эффект – аллергия после 2-3-го введения (зуд, крапивница, редко – анафилактический шок). При индивидуальной реакции на любой из представителей пенициллинов запрещено применять и остальные препараты данной группы.

Ампициллин (Альбипен L.A.)

10-20 мг/кг любым из способов введения каждые 6-8 ч. Длительность курса определяется видом и сложностью инфекции.

Амоксиклав (Амоксиклав, Синулокс, Амоксигард, Ксиклав)

per os дважды в сутки из расчета 12,5 мг/кг в течение 5-10 дней.

Амоксициллин (Амоксисан, Амоксимаг, Амоксилонг 150, Амурил, Амоксоил Ретард, Ветримоксин L.A., Амоксан, Амоксивет)

внутрь в дозе 10 мг/кг каждые 8-12 ч, если в/м, то 7 мг/кг раз в сутки или 15 мг/кг раз в 48 ч (для препаратов пролонгированного действия)

Цефалоспорины

антибиотики широкого спектра действия, разделенные на несколько поколений по происхождению и особенностям действия. Годятся практически при любой инфекции, когда нет времени ждать анализ на чувствительность бактерий или когда надо терапевтические меры нужно применять как можно скорее. Можно лечить инфекции ЖКТ, мочеполовой системы, дыхания и иногда зрения. Хорошо отзывается терапия сепсиса.

Дозировка и способы введения антибиотика Примечания

Цефтриаксон (Цефтривет)

В/м, в/в однократно в сутки по 50 мг/кг или каждые 12 ч по 20-25 мг/кг.

Очень болезненный при в/м введении! Часто назначают после операции стерилизации за счет своего спектра действия.

Цефазолин

20-35 мг/кг в/в или в/м 2-4 раза в сутки через равные промежутки времени.

Не назначаются при почечных патологиях. Некоторые представители могут вызывать привыкание, что приводит к дальнейшему выбору более сильного антибиотика для лечения.

Цефалексин (Мастилекс, Цефален)

В/м, внутрь или п/к 10-25 мг/кг раз в сутки.

Цефтазидим (Фортоферин)

От 20 до 50 мг/кг каждые 8-12 ч курсом, определяемым специалистом.

Цефотаксим (Клафобрин)

П/к, в/в или в/м в дозе 20-40 мг/кг.

Аминогликозиды

хорошо справляются с простудными заболеваниями, началом перитонита, пневмонией. Могут помочь при инфекциях мягких тканей. Очень токсичная группа, назначаются в особо сложных случаях.

Дозировка и способы введения антибиотика Примечания

Канамицин

В/м или п/к 2-3 раза в день в течение недели в дозе 0,1 мл/кг (25 мг/кг).

Редко могут выявляться аллергические реакции. При соблюдении дозировки и длительности приема побочных эффектов нет. При передозировке страдают почки и вестибулярный аппарат.

Амикацин

п/к, в/м, иногда в/в по 5-10 мг/кг 2 раза/сут. через равные промежутки времени или каждые 8 или 24 ч.

Нельзя при МКБ и тяжелых патологиях почек.

Гентамицин (Гентам, Гентаприм, Гентавет)

Дважды в сутки и не дольше 5 дней в суточной дозе 2-5-8 мг/кг в/м. Можно в/в, но очень и очень медленно вместе с капельницей.

Нельзя сильно ослабленным особям, старым и с патологиями почек. При неправильном применении может провоцировать поражение слуха.

Стрептомицин (Стрептовик)

В/м 10-50 мг/кг дважды или трижды в день с равным промежутком времени. Курс лечения – 4-7 дней.

У кошек применяется при активном лептоспирозе и носительстве.

Неомицин

per os 10-20 мг/кг ежесуточно или по 2,6 мг/мл в разведении с питьевой водой.

Наименее токсичен из всех аминогликозидов.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллофарингит, синусит, острый средний отит);
  • инфекции нижних дыхательных путей (острый бактериальный бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
  • инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, эндометрит, цервицит, гонорея);
  • абдоминальные инфекции (холангит, холецистит);
  • эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (всегда в комбинации с другими препаратами);
  • инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично-инфицированные дерматозы);
  • лептоспироз, листериоз;
  • болезнь Лайма;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта (энтероколит, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез (вызванный Salmonella typhi, чувствительной к ампициллину), сальмонеллоносительство;
  • профилактика бактериального эндокардита при хирургических процедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях.

Принципы лекарственной токсичности

На вероятность неблагоприятной и, в частности, токсической реакции могут влиять различные факторы. Органы, наиболее восприимчивые к неблагоприятным реакциям типа А — это обычно органы, подверженные наибольшему воздействию или концентрации препарата. Таким образом, наиболее уязвимы для системных препаратов органы с наибольшим кровотоком и органы, способные концентрировать препараты, такие как печень и почки.

Высоко метаболически активные органы также могут проявлять токсичные эффекты по двум причинам:

  1. Такие органы зависят от присутствия энергии, и все, что ухудшает поступление энергии (включая кровоток), может привести к нарушению.
  2. В случае, когда метаболическая активность включает в себя метаболизм соединений, производство потенциально реактивных метаболитов может повысить вероятность цитотоксичности, если эти метаболиты будут взаимодействовать с клеточными структурами.

Органы, наиболее уязвимые к повреждению реакциями типа В — это обычно органы, содержащие ткани, действующие в качестве гаптенов для лекарственной аллергии (например, кожа, кровеобразующие блоки), или ткани, которые фильтруют и улавливают иммунные комплексы (например, клубочки и суставы). Органы, содержащие большое число тучных клеток, также могут проявлять иммунообусловленные реакции (т.е. «шоковые» органы, см. «Аллергические реакции»). Не все неблагоприятные реакции являются клинически значимыми. Иногда реакции не могут быть обнаружены, если их не искать активно. Например, клинические лабораторные исследования могут обнаружить вызванную лекарственными препаратами гепатотоксичность (например, увеличение активности аланиновой трансферазы сыворотки), которая не проявляет клинических симптомов. Многие препараты могут непосредственно вмешиваться или косвенно влиять на клинические лабораторные исследования, включая исследование эндокринной функции. При подозрении на неблагоприятную реакцию на препарат невозможно переоценить значение сообщения о ней (или подозрении на нее) (см. далее). Предрасположенность органа к лекарственной токсичности может изменяться в течение суток, например аминогликозиды и цисплатин  (To 2000) проявляют повышение нефротоксичности у людей при введении вечером по сравнению с утром. В отношении аминогликозидов безопасность утром относилась отчасти за счет увеличения уровня гломерулярной фильтрации, которая происходит утром; повышение чувствительности к воспалению, вызванному интерлейкином-6, предполагалось в отношении цисплантина.

Два механизма, которыми лекарственные препараты могут вызывать смерть клеток, представляют собой апоптоз и некроз, каждый из которых обладает четкими морфологическими и биохимическими характеристиками.

Апоптоз представляет собой активный процесс, который характеризуется сжатием клетки, конденсацией ядра и цитоплазмы, хроматической фрагментацией и фагоцитозом.

В противоположность этому некроз представляет собой пассивный процесс, результатом которого является воспаление, связанное с набуханием клеток и органелл, разрывом мембраны плазмы и вытеканием клеточного содержимого во внеклеточную среду.

Так как апоптоз является активным процессом, необходимо поддержание достаточной внутриклеточной энергии; снижение АТФ может вызывать переход апоптического процесса в некротический. Не удивительно, что митохондрии играют роль в апоптозе. Некоторые токсические вещества могут оказывать свое действие, нарушая функцию митохондрий и таким образом, производство АТФ.

Причины нагноения десны

Если во рту развивается гнойник, значит, патогенная микрофлора преобладает. На начальной стадии заболевания источник инфекции — это анаэробные бактерии и стрептококки. Гнойный процесс начинает распространяться по десне (абсцедирование) двумя путями:

  • через поврежденные мягкие ткани слизистой (абсцесс десны);
  • при поражении зубного корня через корневой канал (абсцесс зуба). 

Причины возникновения абсцесса десны:

  1. Периодонтит.
    Воспаление начинается между зубодесневой связкой (периодонтом) и альвеолярным отростком челюсти. Источник инфекции — инфицированный корневой канал. Периодонтальный абсцесс вызывает резорбцию кости и кисту на десне.
  2. Обострение острой или хронической стадии пародонтита.
    Налет или зубной камень попадает в пародонтальный карман, инфекция начинает развиваться. Появляется запах изо рта, подвижность зубов, свищи на десне.
  3. Перелом зуба.
    Инфекция скапливается в пульпе или корневых каналах при сколах дентина или переломе корня. На складке десны или межзубных сосочках образуется шишка. Рекомендуется удалить причинный зуб.
  4. Периимплантит.
    Гнойник в области имплантата образуется от натирания коронкой или перелома стержня.

Патогенная микрофлора

Воспалительный процесс не начнется без активации пародонтопатогенной микрофлоры. Условия развития абсцесса:

  • достаточное количество патогенных бактерий, постоянное размножение;
  • недостаток в тканях пародонта микроорганизмов антагонистов инфекции;
  • доступ инфекции к клеткам.

Представители патогенной микрофлоры:

  1. Пародонтопатогенные бактерии 1 порядка.

  • Tannerella forsythia;
  • Porphyromonas gingivalis;
  • Aggregatibacter actinomycetemcommitans.

️ Бактерии экзогенной инфекции обладают высокой адгезивностью, налипают к костной ткани и клеткам пародонта. Они повреждают дентин, разрушают пептидные связи соединительной ткани.

  1. Пародонтопатогенные бактерии 2 порядка.

  • Prevotella intermedia;
  • Treponema denticola;
  • Peptococcus niger;
  • Actinomyces israelii.

️ Высвобождают бактериальные токсичные вещества (эндотоксины). Раскрывают фермент фосфолипаза А2, который дает воспаление, боль и отек. Нарушают целостность эпителиальной ткани. Образуют пигмент, изменяющий цвет тканей.

Виды абсцесса зубов

  1. Десневой
    Шишка с гнойной полостью образуется на мягкой ткани возле сосочков десны между межзубными сегментами. Причина воспаления — повреждение десневой ткани, скопление пищи, налета между зубов или травмирование десны зубной щеткой, нитью. Десневой абсцесс (флюс) поражает только ткани десны, зуб и связочный аппарат с корнем не затрагиваются.
  2. Пародонтальный
    Обострение пародонтита. Инфекция поражает ткани между альвеолярным отростком и десной, начинается гипертрофия пародонтального кармана. Воспаление провоцируется поддесневыми отложениями (налет + камень). Гнойный экссудат скапливается внутри кармана десны, образует шишку. Инфекция проникнет в глубже к костной ткани и корню зуба. 
  3. Периапикальный (прикорневой)
    Чаще всего возникает в единицах с неживой пульпой. Причина воспаления — плохое лечение кариеса, хронический периодонтит корневых каналов. Гной скапливается ограниченно в тканях периодонта у корня зуба, на его верхушке формируется гранулема с экссудатом. Воспаление переходит на опорный аппарат зуба, ткани пародонта. По мере созревания образуется свищевой ход, гной выходит на поверхность десны в виде шарика.
  4. Перикорональный (перикоронит)
    Воспаляются мягкие ткани десны во время прорезывания зуба. Перикоронит часто возникает у частично прорезанных зубов мудрости. Если в «капюшон» над зубом попадают бактерии или скапливается налет, образуется шишка с гноем. Рекомендуется хирургическое иссечение десны или удаление зуба, чтобы избежать отеков лица, шеи и развития стенокардии (на нижней челюсти).
  5. Эндо-пародонтальный (комбинированный)
    Гнойник образуется в комплексе тканей эндодонта (пульпа, дентин, корневые каналы). Воспалительный процесс в тканях пародонта поддерживается инфекцией из корневых каналов через апикальное отверстие. Бактерии распространяются вдоль каналов дентина, что может спровоцировать пародонтит соседних зубов.

Международная классификация МКБ-10

  1. К-04.6 Периапикальный со свищем. Полость с гнойным содержимым сообщается с гайморовой пазухой, полостью носа или рта, кожей лица.
  2. К-04.7 Периапикальный без свища. Гнойник связан с осложненной формой пародонтита.
  3. Абсцесс при острой форме пародонтита (К-05.20 периодонтальный или К-05.21 пародонтальный). Очаг инфекции скрыт в тканях пародонта, пародонтальные карманы опухают, а зубы становятся подвижными.

Классификация абсцесса по степени тяжести протекания:

  • легкий — гнойный мешок в одной анатомической области;
  • средней тяжести — патологический процесс затронул две анатомические области (например, гнойник на десне и лице);
  • тяжелый — абсцессы десны, подъязычного пространства, шеи и лица.

️ Гнойник поражает поверхность десны или глубокие слои пародонта. Абсцесс зуба на нижней челюсти появляются в 72%, а на верхней челюсти в 28% случаев. Чаще всего причинные зубы — моляры, затем идут премоляры, реже всего абсцесс возникает на резцах или клыках.

Стадии развития гнойника

  1. Начальная.
    Обостряется воспаление десны у зуба или импланта. При сильном иммунитете симптомы почти незаметны, патологический процесс может пройти самостоятельно. При недостатке иммунитета начинается некроз мягкой и костной ткани, гиперемия кровеносных сосудов, болевой синдром.
  2. Подострая.
    Воспалительный процесс усиливается. Образуется инфильтрат (уплотнение ткани) в области десневых сосочков, в пародонтальном кармане, у зубного корня. Начинается пульсирующая боль при надавливании на единицу.
  3. Острая.
    Начинается абсцедирование — в кариозной полости скапливается гной. Экссудат отечность десны, резкие постоянные боли. Увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы. 
  4. Хроническая.
    Разрешение абсцесса — образуется свищевой ход, через который гнойное содержимое шишки выходит наружу. Болевые ощущения утихают.

Широкий спектр действия антибиотиков

Антибиотики – это антибактериальные лекарства, следовательно, используются для лечения бактериальной инфекции. Назначаются только в том случае, когда выздоровление питомца невозможно без данной терапии.

При вирусных и паразитарных заболеваниях антибиотики не эффективны.

Могут назначаться только в случае вторичного инфицирования бактериями.

Назначаются в случаях:

  • гнойников, в виде открытых ран и подкожных воспалительных образованиях (мази и гели);
  • пневмонии (инъекции);
  • отита (ушные капли, в тяжелых формах таблетки);
  • цистита (инъекции и таблетки);
  • мастита и эндометрита (инъекции);
  • заболеваний глаз бактериального происхождения (капли).


Универсальные антибиотики эффективны против большинства видов грампозитивных вирусов, бактерий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector